局部神經阻滯麻醉在腹股溝無張力疝修補術中的應用

劉靖宇，郭忠寶

（齊齊哈爾市第一醫院麻醉科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

腹股溝無張力疝修補術是臨床針對該病常采取的手術方式，其具有手術創傷性小及術后恢復快等優點，但該手術對麻醉的要求較高[1]。所以，近年臨床針對該手術采取局部神經阻滯麻醉，并取得了較好的應用效果。為此，本次研究將局部神經阻滯麻醉在腹股溝無張力疝修補術中的應用效果進一步觀察分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2019年2月在我院行腹股溝無張力疝修補術患者90例作為研究對象，采用偶數分組法將其分成對照組和觀察組，各45例。其中，觀察組年齡42～65歲，平均年齡（53.5±3.2）歲；對照組年齡42～66歲，平均年齡（54.0±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施腹股溝無張力疝修補術；對照組患者手術行硬膜外阻滯麻醉，術前給予患者肌肉注射咪唑安定2 mg，患者取側臥位，在患者L3-4椎間隙行硬膜外穿刺置管，將2%利多卡因1～1.5 mL試驗劑量注入，5分鐘后加注0.5%羅哌卡因2～3 m，術中按需將0.5%羅哌卡因加注導管中維持麻醉；觀察組患者手術行局部神經阻滯麻醉，將l2%利多卡因20 mL混合于2 mL生理鹽水中稀釋成1%的利多卡因40 mL備用。術前20分鐘給予患者肌肉注射哌替啶50 mg，在B超引導下皮下注入1%利多卡因10 mL，在患者精索旁恥骨結節處注入1%利多卡因4 mL左右，浸潤麻醉后，將皮膚及皮下組織切開，并將4 mL左右利多卡因注入腹外斜肌腱膜層下，剪開后在髂腹下神經及髂腹股溝神經最上端注射利多卡因1～2 mL，最后將5 mL左右利多卡因注入生殖股神經行走處。

1.3 觀察指標

兩組患者術后鎮痛效果采用VAS評分標準進行評價，總分值為10分，得分越高表明患者疼痛程度越嚴重；并記錄對比兩組患者術后離床活動時間、住院時間及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組計量資料數據對比

觀察組患者術后疼痛程度評分、術后離床活動時間及住院時間數據同對照組患者數據相比均存在顯著優勢，兩組數據存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組計量資料數據對比情況（±s）

表1 兩組計量資料數據對比情況（±s）

組別 術后疼痛程度評分 術后離床活動時間（h） 住院時間（d）觀察組（n=45） 5.4±0.5 3.4±0.5 4.4±0.8對照組（n=45） 7.5±0.9 5.5±0.9 6.5±1.1 t 13.6827 13.6827 10.3571 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 組間計數資料對比

記錄結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率僅為2.2%，而對照組患者術后并發癥發生率達到了13.3%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間患者術后并發癥發生率對比詳情[n（%）]

3 討 論

腹股溝疝氣具有發病率高及復發率高等特征，臨床針對該病常采取腹股溝無張力疝修補術，以往在手術時主要采取硬膜外阻滯麻醉方式，但由于該麻醉方式要求患者術前及術后禁食，從而增加了術后并發癥發生幾率，而且腹股溝疝氣患者大多數為中老年人，老年人多數均存在腰椎骨性關節炎、骨質疏松及增生情況，因此增加了硬膜外麻醉的操作難度，并使患者術后疼痛嚴重加重，從而影響患者手術效果及安全性[2]。在本次觀察結果中也顯示，同采取硬膜外麻醉方式的對照組數據相比，給予局部神經阻滯麻醉方式的觀察組患者術后鎮痛效果較好，且術后離床活動時間、住院時間及發生的并發癥也均較少。

綜上所述，局部神經阻滯麻醉在腹股溝無張力疝修補術中的應用效果較好，其麻醉安全性較高，可有效減輕患者疼痛程度，減少患者術后并發癥的發生，提高患者術后身體恢復速度。