檢驗體液標本不合格原因分析

黎 英，包 玲，栗 正，雷 琴

（長慶油田職工醫(yī)院檢驗科，陜西 西安 710201）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年12月～2018年12月收集的不合格體液標本中，隨機選取72例作為樣本。標本中男女占比，男38例，女34例。年齡6～87歲，平均43.28±6.59歲。

1.2 方法

通過分析不合格的體液標本，找出那些原因是造成標本不合格的原因。

1.3 觀察指標

對不合格體液標本中不同標本的多少進行分析、整理，分析不合理體液中不同標本的占比，找出原因。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過觀察、分析，在不合格的體液標本中，占比最多的是糞便標本，達到了40.28%，次之的是尿液標本，達到了22.22%，然后是痰液、陰道、精液，各為15.28%、12.5%、9.72%，各標本占比對比，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不合格體液標本中各標本的占比（n，%）

以尿液標本為例進行分析。在此次分析當中，不合格的尿液標本在所有類型的不合格體液標本中，占比達到了22.22%。導致尿液標本不合格的原因為標本受到了污染、送檢不及時、儀器故障問題、標本量不足以及用藥。在進行尿液標本采集時，標本會由于沒有清潔好會陰及尿道口等部位，而使標本受到污染。對此，為降低標本受污染的可能性，需要囑咐患者要提前清潔好會陰及尿道口部位，并取尿中段送檢。尿液標本送檢不及時也會導致標本不合格，這主要是由于待送檢的標本量過大，或醫(yī)務(wù)人員工作不認真所致。對此，為確保標本合格率，提高檢驗結(jié)果的準確度，醫(yī)院需要提高對醫(yī)院人員的培訓教育，提高醫(yī)務(wù)人員的責任感，保證標本的及時。此外，還要對醫(yī)務(wù)人員進行明確的分工安排，使醫(yī)務(wù)人員能在獲取標本后及時完成尿液標本的送檢工作，值得注意的是，在獲取標本后要在兩個小時之內(nèi)送檢。一般來說，尿液標本量不足是由在進行標本采集時，沒有采集到足夠的標本量。對此，在標本采集時，需要適當增加尿液標本的采集量及送檢量。在進行尿液標本檢驗時，需要運用到儀器，如果儀器存在故障、操作不當?shù)葐栴}，也會導致送檢標本不合格。在進行尿液標本檢驗之前，有必要對儀器進行測試，確定儀器是否有問題，并在檢驗開始前校準儀器，以確保儀器具有良好的性能和準確的參數(shù)，以確保儀器的檢驗準確性。另外，還要重視用藥問題，將用藥對尿液標本的影響降到最低。

3 討 論

體液檢驗能為患者的疾病診斷、治療方向提供指導作用，對幫助患者的治療有著至關(guān)重要的作用，已得到了廣泛的使用。在現(xiàn)代醫(yī)療中，病情判斷以及疾病的治療都已離不開數(shù)據(jù)的支持。但是，現(xiàn)階段體液檢驗仍然存在一些問題，這些問題的存在，會導致體液檢驗結(jié)果受到影響，合格率不高、準確度低，發(fā)揮不出體液檢驗的作用，如體液送檢時間過長、體液標本量不足、體液標本受污染等。對此，要深入分析導致體液檢驗不合格的問題，并采取預防措施，降低問題發(fā)生率，并通過提升檢驗操作質(zhì)量，提高體液檢驗合格率。結(jié)合上述的分析，取樣量不足、送檢時間長、儀器問題、藥物影響是導致體液樣本檢驗不合格的主要問題。這些問題出現(xiàn)在體液檢驗的每一個環(huán)節(jié)，也是最容易忽視的問題，對此，需要重點對問題的源頭進行把控，確保體液標本的質(zhì)量，具體有如下幾個方面：

3.1 有效開展宣傳教育，避免標本受到污染

當前，很多患者缺乏體液標本采集時應該注意哪些問題的相關(guān)知識，導致在采集體液標本時，因為自身的一些原因，而使標本受到了污染。對此，需要開展宣傳教育工作，使患者了解應該注意的問題，能夠規(guī)范操作，確保體液樣本采集不受因患者自身原因而受到污染，提高體液樣本的采集質(zhì)量。例如，在采集尿液時，有必要告知女性應避免將經(jīng)血等雜質(zhì)混入尿樣，男性患者應避免前列腺液等雜質(zhì)混入尿樣。同時，有必要明確體液檢驗標準，正確引導患者采集體液標本，從源頭上控制標本質(zhì)量。

3.2 嚴格把控采集量，合理選擇盛裝容器

在采集體液標本時，醫(yī)務(wù)人員采集的標本量必須嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，避免采集量不夠，導致結(jié)果準確，也避免因為采集量過多引起患者的身體損傷。在患者自己收集的標本中，在盛裝容器上給患者指明最小刻度和最大刻度。取樣時，囑咐患者應取中間值，這就有效避免了因為標本采集而影響到檢測結(jié)果。采集標本時，需要選擇合適的容器來容納標本。要使用一次性盛裝容器，避免重復使用增加清潔工作，也防止出現(xiàn)標本之間互相影響的情況。對于含有特定蛋白質(zhì)成分（如腹水）的標本，應選擇無菌瓶進行儲存。

3.3 檢驗操作規(guī)范，確保檢驗合格率

體液檢驗合格率與檢驗操作有著直接的聯(lián)系，這就需要提高樣本檢驗操作的規(guī)范性。從體液送檢開始到技術(shù)檢驗，都需要嚴格按照操作流程，確保各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)范性，確保體液檢驗質(zhì)量。嚴格控制好送檢時間，明確檢驗責任，做到責任到人，確保送檢時間不出問題。加強對檢驗人員的技術(shù)培訓和思想教育，使檢驗人員按照規(guī)程操作，并以身作則，確保檢驗結(jié)果的準確性。同時，為確保體液檢驗操作的規(guī)范性，還要重視制度的完善，加強對體液檢驗的監(jiān)督管理，使檢驗工作更規(guī)范，提高檢驗準確性。

3.4 創(chuàng)設(shè)檢驗環(huán)境，嚴控檢驗結(jié)果

體液檢驗的結(jié)果也會受到外部環(huán)境的影響，需要提高對檢驗環(huán)境的控制，創(chuàng)設(shè)適于體液檢驗的環(huán)境。在檢驗環(huán)境中，要特別重視溫度等的影響，時刻關(guān)注溫度等的變化。此外，還要重視儀器設(shè)備對檢驗結(jié)果的影響，合理操作儀器設(shè)備，確保檢驗結(jié)果的正確性。