內省力干預護理對首發精神分裂癥患者希望水平的影響

蔣蓓

（江蘇省常州市德安醫院精神衛生中心 江蘇 常州 213003）

內省力是精神疾病患者對自身疾病正確判斷、認識的能力，處于康復時期的精神分裂癥患者尤其是首發患者，內省力隨著精神癥狀的改善而逐漸得到恢復后，對周圍的環境、自身的疾病狀況等都有了正確的認知，會產生自卑、沮喪、病恥等多種負性心理，由此而導致患者對未來喪失信心與希望[1]，不利于病情控制，同時也阻礙患者回歸家庭與社會。此次研究對康復時期精神分裂癥患者實施內省力干預護理，在提高患者希望水平方面取得了良好的成效。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月－2019年1月在我院住院治療的精神分裂癥患者62例，均符合CCMD-3中精神分裂癥的臨床診斷標準。納入標準：①首發精神分裂癥患者；②精神癥狀得到控制，處于康復時期；③初中及以上文化程度，可獨立完成相關調查問卷。排除：伴有嚴重的認知功能障礙、智力障礙、溝通障礙、焦慮癥、抑郁癥患者；合并其他嚴重的軀體性疾病患者。62例患者中，男34例，女28例；年齡23～45歲，平均（31.2 5±3.64）歲；疾病病程3～6個月，平均（4.31±2.2 7）個月；教育程度7～15年，平均（9.26±2.1 6）年。運用數字表法將入組的62例患者隨機分成觀察組、對照組各31例，兩組患者的年齡、性別比、病程等比較，不具統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院均予以抗精神病藥物治療，實施精神科常規護理。觀察組患者在疾病康復時期實施內省力干預護理，每周干預3次，每次45～60 min，持續干預8周。干預內容概括如下：（1）第1周，以一對一的方式與患者進行深入溝通，引導患者講述出內心對自身疾病的了解、看法、感受等，干預者與患者一同探討精神疾病給個體帶來的消極影響，讓患者正確對待、自然接受精神疾病。（2）第2周，向患者明確疾病盡管給身心、生活、工作、社交帶來消極的影響，但仍然可以自我接受、自我實現，培養患者積極思維模式，樹立康復信心。（3）第3～6周，指導患者積極參加院內的工娛活動，培養興趣愛好，建立良好的生活習慣，協助患者樹立可實現的目標，以重塑患者對未來的希望。（4）第7～8周，指導患者學習掌握冥想、音樂、日記宣泄等自我調節方法來應對挫折或困難，以保持良好的情緒與意志力。

1.3 觀察指標

兩組患者干預護理前后均應用希望量表（HHI）進行希望水平評估，此量表共有12個項目，分為三個維度，每條項目評分為1～4分，量表總評分范圍在12～48分，評分越高則患者的希望水平也就越高。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

干預后，觀察組患者HHI量表各維度評分、總評分均顯著高于同組干預前、干預后對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者護理干預前后希望水平對比（±s，分）

表 兩組患者護理干預前后希望水平對比（±s，分）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與同期對照組比較，bP＜0.05

組別n時間積極行動積極態度與他人親密關系HHI評分觀察組29干預前10.26±2.4 510.32±1.8411.03±1.8831.67±5.87干預后13.54±1.50ab13.97±1.22ab13.01±1.2 3ab40.61±4.78ab對照組29干預前10.19±2.3 710.38±1.7710.98±1.7531.58±4.67干預后10.56±1.4 910.43±1.6211.2 4±1.4 132.2 5±4.06

3 討論

希望是讓個體相信某個目標在未來能夠獲得實現的一種信念。有研究指出[2]，希望是影響個體生活質量的一個重要精神因素。部分研究甚至認為，希望是主宰人類生存的主要力量，其能夠激發個體的意志力來走出困境，戰勝疾病。對首發于精神分裂癥患者而言，當急性期過后內省力慢慢恢復時，患者對自身疾病狀況心灰意冷，失去康復希望，導致治療不配合，甚至可能產生自殺行為[3]。因此，提高首發精神分裂癥患者希望水平尤為重要。

此次研究對首發精神分裂癥患者康復時期實施內省力干預護理，研究結果顯示，干預后，觀察組患者HHI量表各維度評分、總評分均顯著高于同組干預前、干預后對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，內省力干預護理可有效提升康復時期精神分裂癥患者的希望水平，這對患者疾病控制具有重要的意義。