多模式健康教育在基層醫院門診2型糖尿病患者自我管理中的運用

楊廷強 劉莉君 曹小玲 祝仕軍

（新津縣人民醫院 四川 成都 611430）

近年來，糖尿病人群逐年上漲，嚴重危及患者的生命健康和生活質量[1]。臨床上需要給予患者一定的健康教育，以提升自我管理能力，從根本上控制血糖的變化。現對相關教育模式進行研究對比。

1.資料和方法

1.1 一般資料

篩選在2017年2月－2019年1月17日來基層醫院門診進行治療2型糖尿病的患者74例，根據來門診治療的時間分為教育組37例和傳統組37例。教育組男20例，女17例，年齡51～81歲，平均為（63.62±0.52）歲；傳統組男19例，女18例，年齡51～81歲，平均為（63.65±0.53）歲；納入的標準為：對本次對比試驗步驟知曉，并自愿簽署知情同意書，符合2型糖尿病的臨床診斷標準。排除的標準：排除有精神疾病和溝通障礙以及認知疾病的患者。對比教育組和傳統組臨床資料P＞0.05，不具備統計學的意義。

1.2 方法

傳統組的患者護理人員給予適當的口頭宣教。教育組給予多模式健康教育，制定全面的宣教內容，并使用多樣化的形式進行宣教。具體有：①由醫生和護士以及聯絡員組成講師團，定期使用多媒體給患者圖文并茂的進行授課，同時給患者發放圖文式的宣教手冊，提升病人接受宣教知識的興趣，并給患者發放應急小卡，以做參考[2]。②醫護人員親自給患者示范胰島素筆的使用方式，糾正患者錯誤的使用方式。在患者進行飲食管理授課時，將食物的能量用等價交換的方式進行講解，以便讓患者更加直觀的了解，同時提升患者的體驗感和參與性，對患者提出的問題詳細的給予解答。③給患者講解監測血糖的益處，并建立相關數據的健康檔案，對專科檢查和血糖變化以及診治進行實時記錄，促使病人將控制血糖變成每日需要完成的目標，間接的建立患者對治療的信心。④每月護理人員定期進行電話隨訪，以便及時掌握病人日常的自我管理水平，對患者的疑問及時給予解答，同時也起到監督和糾錯以及指導的作用。⑤每周定時專一接診糖尿病患者，由專業護理人員進行監測血壓和血糖，并給予一對一的日常指導和健康宣教。醫生針對患者的具體病情制定相對應的治療方案，以預防并發癥[3]。⑥每年定期組織糖尿病患者交流會，邀請日常血糖控制良好并且自我管理能力較佳的患者分享經驗以及心得。包括運動方面和飲食方面以及用藥方面的心得和經驗，以提升患者之間的交流溝通。

1.3 判斷指標

對比兩組患者腹血糖值和餐后2小時的血糖值等血糖控制情況和自我管理能力。自我管理能力從正確用藥以及飲食控制方面根據自制的問卷調查進行統計分析，分數越高表示患者自我管理能力越好。

1.4 統計學的方法

試驗數據使用統計學SPSS20.0軟件來分析，組間數據用t檢驗，用標準差和均值表示計量資料，若P＜0.05，則數據有統計學的意義。

2.結果

數據顯示實施多模式健康教育的教育組空腹血糖值和餐后2小時的血糖值等血糖低于使用常規教育的傳統組，并且教育組糖尿病患者正確用藥以及飲食控制等自我管理情況都優于傳統組，P＜0.05，具備統計學意義。見表。

表 比較教育組和傳統組血糖變化和自我管理能力得分（±s，分）

表 比較教育組和傳統組血糖變化和自我管理能力得分（±s，分）

組別n空腹血糖值餐后2h血糖正確用藥飲食控制教育組378.17±2.6410.95±1.955.01±1.3 24.27±0.03傳統組379.41±2.5212.11±2.634.12±1.4 94.19±0.02 t 2.06672.1 5512.719613.4964 P 0.04240.03450.00820.0000

3.討論

多模式健康教育綜合的將宣教環境、病人的差異以及生理機能等因素進行考慮，在給患者進行有針對性的教育，通過互動式和延續性以及多媒體等方式給糖尿病人進行宣教，讓患者在一定的時間內懂得和熟知更多的疾病知識，以提升認知水平，能主動維護和參與日常中的健康管理意愿，自覺糾正不正確的生活方式，提高遵醫囑用藥的依從性，繼而有效的控制自身的血糖值，降低發生并發癥的概率[4]。通過上文的數據顯示，給2型糖尿病患者實施多模式健康教育可以有效控制空腹血糖值和餐后2小時的血糖值，并在正確用藥和飲食控制方面可以很好的進行自我管理，各項指標都優于使用常規教育的傳統組，組間數據P＜0.05，具備統計學的意義。表明給2型糖尿病患者實施多模式健康教育可以提升患者主動學習日常中自我管理的技能和知識，并將所學的知識靈活的運用在日常生活中，提升了病人參與的能動性，繼而控制自身的病情發展。

綜上，在基層醫院門診中將多模式健康教育應用在2型糖尿病患者中對于血糖可以有效控制，同時提升患者的自我管理能力，值得推廣。