手術室優質護理對妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術術中預防切口感染的作用研究

李秀妹 蔡娟 繆美琴

[摘要] 目的 分析手術室優質護理對妊娠合并糖尿病患者行剖宮產術術中預防切口感染的作用。方法 選定本院婦產科2016年12月—2018年12月收治的妊娠合并糖尿病患者86例，生產方式均為“剖宮產”生產，以“隨機數字表法”作為分組原則，分對照組（研究對象共43例，進行常規護理）、研究組（研究對象共43例，進行優質手術室護理），比較并發癥發生率、產婦滿意度。結果 研究組并發癥發生率（4.05%）顯著比對照組（18.60%）低，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組產婦滿意度（95.35%）顯著比對照組（69.77%）高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質手術室護理可有效降低妊娠合并糖尿病患者剖宮產術后并發癥發生率，提高患者滿意度，構建了良好、和諧的護患關系，臨床應用價值提高，值得借鑒。

[關鍵詞] 手術室護理;妊娠;糖尿病;剖宮產;切口感染

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0152-02

近年來，在人們生活方式、飲食結構不斷變化的背景下，妊娠糖尿病發病率顯著增高，對產婦生理、心理均造成了嚴重不良影響，明顯加重了家庭、社會負擔，現已引起臨床高度重視與關注[1]。妊娠糖尿病屬于高危妊娠范疇，顯著增加了圍產兒并發癥發生率，極易引發不良妊娠結局，對產婦以及胎兒生命安全構成巨大威脅[2]。目前，臨床對于妊娠糖尿病主要以剖宮產生產為主，術中護理不當極易引發切口感染，因此對于妊娠糖尿病患者在剖宮產手術中的護理質量至關重要。鑒于此，該文選定該院婦產科2016年12月—2018年12月收治的妊娠合并糖尿病患者86例研究，其目的在于為妊娠糖尿病剖宮產產婦患者提供一種科學、有效、全面的護理干預對策，最大限度降低切口感染率，促進患者機體康復，做出如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院婦產科收治的妊娠合并糖尿病患者86例，以“隨機數字表法”作為分組原則，分對照組（例數=43）、研究組（例數=43）。研究組年齡在25～42歲，平均年齡為（35.25±5.14）歲;文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數之比分別是18：12：13;孕周在38～42周，平均孕周為（40.05±0.62）周。對照組年齡在26～40歲，平均年齡為（35.67±5.04）歲;文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數之比分別是17：14：12;孕周在39～41周，平均孕周為（40.08±0.57）周。基線資料兩組相比差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

納入標準：①醫院倫理委員會批準。②均滿足手術指征。③患者、家屬均知情，并對“知情同意書”簽字。

排除標準：①合并嚴重妊娠并發癥者。②存在抑郁癥、精神分裂癥者。③合并內分泌、代謝性疾病者。④合并惡性腫瘤者。⑤臨床資料不齊全者。

1.2? 方法

對照組：以常規手術室護理為主，包括入室前詳細核對患者具體信息、建立靜脈通道、監控生命體征（血氧飽和度、血壓、心率、呼吸等），配合醫生完成手術，術后將患者成功安返至病房，與病房護士交接患者具體情況等。

研究組：（1）術前準備：①心理干預：術前1 d，手術室護理人員應訪視手術患者，詳細了解患者心理狀態以及身體狀況，綜合產婦受教育程度、經濟收入、家庭情況等進行針對性的心理干預，同時向產婦講解麻醉、手術方法、體位、注意事項等，提高產婦對剖宮產的認知度，以良好的心態面對手術，最大限度緩解產婦焦慮、緊張等不良情緒。②手術環境準備：根據季節變化合理調控手術室溫濕度，準備好電刀機組、監護儀、吸引器、麻醉機等儀器。③胃腸道準備：告知患者術前12 h禁食，4 h禁飲，仔細清潔皮膚，備皮，同時留置導尿管。④手術物品準備：無菌包包括剖宮產包、開叉、手術衣、持物鉗。一次性物品包括電刀、吸引器、縫線、針筒、刀片，剖宮產貼膜，術后寧等必須達到滅菌要求。⑤告知產婦摘掉戒指、項鏈等金屬物品，避免影響手術。（2）術中配合：產婦入室之后，護理人員應熱情、溫柔的向其介紹手術室環境以及醫護人員，讓患者盡快消除對手術環境的陌生感，協助產婦平臥在手術床上，手術床向左傾，約束好產婦，防止墜床，妥善固定導管，一切操作均嚴格遵循無菌原則。術中密切配合手術醫生完成手術，仔細核對手術器械數目，一切沖洗液、輸注液均應加熱，合理使用電熱毯，避免出現低體溫。密切監測患者生命體征，一旦發現異常，應及時告知手術醫生，進行對癥處理。檢查導尿管以及靜脈通路是否通暢。術后及時將患者身上的血液擦拭干凈，將其送至病房，向病房護士詳細交接產婦具體情況，確保產婦可獲得連續性護理。

1.3? 觀察指標

并發癥發生率：包括感染、低體溫、酮癥酸中毒發生率。

產婦滿意度：科室自制調查表對滿意度展開評估，以百分制為主，非常滿意在80～100分，基本滿意在60～79分，不滿意在59分以下。總滿意度計算方法是非常滿意加基本滿意，除以總例數。

1.4? 統計方法

用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，計量資料（x±s）、行t檢驗;計數資料[n（%）]、行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥發生率兩組對比

研究組并發癥發生率顯著比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2? 產婦滿意度兩組對比

研究組18例非常滿意、23例基本滿意、2例不滿意，總滿意度為95.35%（41/43）;對照組12例非常滿意、18例基本滿意、13例不滿意，總滿意度為69.77%（30/43）。研究組顯著比對照組高（χ2=9.7709，P=0.001 8<0.05）。

3? 討論

臨床有研究顯示：妊娠糖尿病產婦妊娠并發癥發生率顯著比正常孕婦的高[3]。剖宮產是目前妊娠糖尿病產婦主要的生產方式，手術具有一定的創傷性，且產婦由于受到疾病、手術等多種因素的影響，圍術期普遍存在不同程度的應激反應，加重了心理抑郁、焦慮等不良情緒，增加了臨床護理難度[4-5]。妊娠糖尿病患者在剖宮產術中極易發生切口感染等并發癥，影響機體康復速度，延長患者住院時間，增加患者不適感，增加治療費用，浪費大量醫療資源，因此對于該類手術患者，手術室的護理質量極為重要，予以科學、全面、安全的手術室護理對于降低切口感染率意義重大[6-7]。傳統護理方式以被動服務為主，固定、單一，缺乏主動性，極易引發護患糾紛，現已不能滿足臨床需求。

該研究示：研究組并發癥發生率顯著比對照組低，產婦滿意度顯著比對照組高（P<0.05）。說明優質手術室護理在妊娠糖尿病剖宮產術中的安全性、有效性較高。分析如下：優質手術室護理下護理人員術前及早對患者進行訪視，綜合產婦具體情況展開個性化的心理干預，加強了對產婦生理、心理的關注，術前積極的健康宣教和心理干預，提高了產婦對剖宮產手術以及自身疾病的認知度，促使其以積極、樂觀的心態面對手術，更加信賴護理人員，一定程度上減少了兒茶酚氨的釋放量，減輕了患者圍術期的應激反應，提高了產婦配合度，有助于手術順利進行。其次優質手術室護理下護理人員加強了術中各個環節的監測，密切配合護理人員，提高了護理人員對風險事件的預見性，術中通過加熱灌洗液、沖洗液等，調節手術室溫濕度，合理使用電熱毯等，有效預防了低體溫等并發癥的發生，提高了手術室護理安全性。優質手術室護理有效彌補了傳統護理固定、被動、單一的不足，贏得了患者信任與理解，構建了和諧、良好的護患關系，一定程度上降低了護患糾紛發生率，提升了手術室綜合服務水平。

綜上所述，妊娠糖尿病產婦剖宮產術中采納優質手術室護理，可有效減少并發癥，預防切口感染，贏得產婦高度認可、贊同，值得臨床信賴，并將該護理方法大力推廣。

[參考文獻]

[1]? 耿中群，刁雪芹，曹海偉，等.早期綜合護理對妊娠期糖尿病患者血糖的影響[J].西部醫學，2015，27（10）：1580-1583.

[2]? 李東麗，劉朝霞，許萍，等.音樂治療對妊娠期糖尿病剖宮產患者焦慮情緒及血流動力學的影響[J].河北醫科大學學報，2015，36（12）：1464-1466.

[3]? 許燕紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術室護理干預對手術效果的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：168-169.

[4]? 羅小燕，艾云香.手術室護理干預對膽石癥合并糖尿病患者的護理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：168-169.

[5]? 李建榮，樊錦春，楊韻歆.36例妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產圍術期臨床觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（14）：106-109.

[6]? 黃志清，呂術昕，胡云英，等.運動療法聯合心理護理在妊娠期糖尿病護理中的應用效果分析[J].臨床醫學工程，2017， 24（2）：263-264.

[7]? 朱春迎.妊娠期糖尿病孕婦圍術期整體護理的實踐與應用[J].中國醫藥科學，2015，5（3）：129-131.

（收稿日期：2019-02-14）