以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病臨床治療分析

趙守庫

[摘要] 目的 對以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病臨床治療效果進行分析。方法 研究對象選取2015年2月—2017年9月100例患者，通過抽簽的方式隨機平均分成對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)治療方式進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予靜脈注射胰島素進行治療，并對比兩組患者的臨床治療療效。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前血糖水平對比均較高，經(jīng)過治療后均有所下降，但是觀察組患者下降的更加明顯，統(tǒng)計兩組患者的治療效果，其中觀察組患者的總有效率為92%，明顯高于對照組42%的總有效率，兩組患者的治療效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病臨床治療采用常規(guī)治療加小劑量的胰島素注射治療的效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 酮癥酸中毒;小兒糖尿病;臨床治療;效果

[中圖分類號] R725? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0185-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of pediatric diabetes with ketoacidosis as the first symptom. Methods A total of 100 patients from Februaty 2015 to Septmber 2017 were randomly divided into a control group and an observation group by lottery. The control group was treated with conventional treatment. The observation group was given intravenous insulin treatment， and the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results The blood glucose levels of the two groups were higher before the intervention， and all of them decreased after the treatment. However， the patients in the observation group decreased more significantly. The therapeutic effect of the two groups was statistically analyzed. The total effective rate of the observation group was 92%. It was significantly higher than the total effective rate of 42% in the control group. The difference in treatment effect between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment of pediatric diabetes with ketoacidosis as the first symptom is better with conventional treatment with small doses of insulin injection.

[Key words] Ketoacidosis; Pediatric diabetes; Clinical treatment; Effect

隨著經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展，人們的生活水平也極大地提高，近年來糖尿病的發(fā)病率也逐年上升[1]，其屬于一種慢性的代謝疾病，患者患病周期長，因此長期受到疾病的折磨[2]，兒童糖尿病患者的出現(xiàn)和自身免疫系統(tǒng)功能也有一定的關(guān)系，糖尿病患者常會引發(fā)多種并發(fā)癥[3]，其中酮癥酸中毒是小兒糖尿病患者常見的并發(fā)癥，臨床上特異性表現(xiàn)并不明顯，因此即便是治療不那么困哪，在患者的診斷上極容易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況[4]，臨床上對此類患者的治療以藥物治療結(jié)合飲食控制為主，主要的治療手段包括糾正酸中毒以及調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的水電解質(zhì)為主，該研究主要對以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病臨床治療的方式進行探究，先進行如下的的報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象均是在該院進行治療的100例小兒糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);②患者確診患有小兒糖尿病并以酮癥酸中毒為首發(fā)并發(fā)癥;③患者均未患有嚴(yán)重的先天性疾病;④患者家屬均簽署知情同意書。對照組：男性26例，女性24例，年齡1～12歲，平均（6.87±1.25）歲;觀察組：男性25例，女性25例，年齡1～11歲，平均（6.47±1.16）歲。兩組患者在性別、年齡等均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

對照組采用常規(guī)的治療方式進行治療，主要包括對患者的酸中毒的情況進行糾正，并調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)，此外適當(dāng)?shù)膶颊哌M行擴充血容量治療，如果患者出現(xiàn)感染的情況要及時采取相應(yīng)的措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予小劑量胰島素進行治療，采用靜脈滴注的方式，按照0.08 U/（kg·h）的劑量給藥，將藥品注入生理鹽水中，緩慢的滴注。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者干預(yù)前后的血糖水平，主要對空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)進行比較，并對治療效果進行評價。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后的血糖水平對比

通過不同的方式進行治療后，觀察組各個時間的血糖水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療效果對比

對比兩組患者治療后的治療的總有效率，觀察組患者的總有效率為92%，而對照組患者僅有42%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

酮癥酸中毒是小兒糖尿病臨床上常見的并發(fā)癥，如果得不到及時有效的治療極容易造成病程加重甚至死亡[5]，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病屬于急癥，此病的發(fā)生和小兒的自身勉勵能力弱有關(guān)系，患者的主要癥狀是明顯的局部感染[6]，而犯病后亦容易造成更加嚴(yán)重的感染，從而導(dǎo)致病情的急劇惡化，患者可能表現(xiàn)出呼吸功能的變化，可能出現(xiàn)呼氣有腐果味[7]，并且可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的呼吸困難，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)呼吸功能衰竭，患者才患病期間會出現(xiàn)明顯的電解質(zhì)失衡、不同程度的脫水，成功治療以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病的關(guān)鍵是對患者盡心及時的確診，并給予擴容以及補液治療，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進行患者以及治療，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病的常規(guī)治療包括糾正酸中毒以及調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)為主，并且結(jié)合飲食治療，患者要嚴(yán)格控制進食，對于含糖量較高的食物要禁食，由于小兒的發(fā)育并不成熟，若果和成人一樣采用胰島素治療容易出現(xiàn)血糖的反跳，造成患者血糖急劇下降，因此本研究探究了使用小劑量的胰島素進行治療，并嚴(yán)格控制用藥的速度。

該研究表明，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病采用常規(guī)治療加額外的小劑量胰島素治療的效果顯著，可以觀察到，治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均較高，經(jīng)過治療后兩組患者的這幾項指標(biāo)均有所下降，但是觀察組患者的指標(biāo)下降更加明顯，對兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計，結(jié)果表明觀察組患者的有效率高達92%，顯效率更是高達64%，高于對照組患者20%的顯效率以及42%的總有效率。

綜上所述，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病采用常規(guī)的糾正酸中毒以及調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)進治療，外加適當(dāng)劑量的胰島素進行治療的效果更佳，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 王剛玲.以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病臨床治療效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：145-146.

[2]? 李昕，王崎凡，梁世山.以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的糖尿病患兒臨床治療觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：95-96.

[3]? 黃向陽，張瓊惠.小劑量和大劑量胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的療效差異對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：167-168.

[4]? 仇淑君.人性化護理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2016（10）：89.

[5]? 孫麗君.小劑量胰島素持續(xù)滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床分析[J].糖尿病新世界，2016（24）：7376-7377.

[6]? 呂寧.淺析小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：126-127.

[7]? 孫藝萄.探討不同劑量胰島素對小兒糖尿病酮癥酸中毒的治療效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（5）：79-80.

（收稿日期：2019-01-27）