循證護(hù)理在泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)預(yù)防及護(hù)理中的應(yīng)用效果

胡佳麗

【摘 要】：目的：探討循證護(hù)理對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)的影響，研究循證護(hù)理的注意事項(xiàng)，觀察在預(yù)防和護(hù)理中的效果。方法：使用對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方式，對(duì)照組不使用循證護(hù)理，但是實(shí)驗(yàn)組使用循證護(hù)理，并且保證對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者在身體狀況都相似，保證其他的護(hù)理?xiàng)l件不變。結(jié)果：結(jié)果顯示，飲食、飲水以及睡眠的體位都會(huì)影響到泌尿系統(tǒng)結(jié)石的護(hù)理。結(jié)論：有效的循證護(hù)理對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者來說是很有必要的，在循證護(hù)理中需要做好飲食、飲水以及睡眠姿勢(shì)等的干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理;泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā);預(yù)防及護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

在泌尿系統(tǒng)疾病中泌尿結(jié)石較為常見，其發(fā)病率為1%～10%，有1/4的患者需要進(jìn)行住院治療，此疾病患者的住院率居泌尿外科住院疾病的首位，并具有較高的復(fù)發(fā)率，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為40%～50%，10年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為50%～60%。泌尿系結(jié)石可由多種因素導(dǎo)致，如環(huán)境、生活、飲食習(xí)慣以及遺傳等因素。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：

在本次研究中選擇的研究對(duì)象是2017年在我院就診的100例結(jié)石復(fù)發(fā)的住院患者，這些患者只患有這一種疾病，并沒有感染其他疾病，因此可以作為觀察對(duì)象。同時(shí)，他們也沒有使用過其他會(huì)影響睡眠質(zhì)量、影響身體狀況的藥物?；颊咧杏?0例男性，40例女性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：

提供常規(guī)護(hù)理。在護(hù)理中包括基本的健康教育，但是并未對(duì)患者以及患者家庭進(jìn)行循證護(hù)理，但是基本的必須的教育還是有的。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：

開展對(duì)患者家庭的循證護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行循證的基礎(chǔ)上分析患者病情并且做出護(hù)理方案。（1）成立循證護(hù)理小組：計(jì)劃實(shí)驗(yàn)方案，做好統(tǒng)籌工作。循證護(hù)理小組主要是由責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理小組。在小組中的每一位成員，都是經(jīng)過了專業(yè)循證護(hù)理培訓(xùn)的醫(yī)療成員，循證護(hù)理小組的主要任務(wù)就是對(duì)患者身體情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，分析患者身體情況的變化，通過對(duì)患者情況的動(dòng)態(tài)觀察，研究患者身體狀況發(fā)生變化產(chǎn)生的原因。結(jié)石復(fù)發(fā)和形成的因素也可能會(huì)在循證護(hù)理中找到答案。同時(shí)提出預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的問題：飲食種類問題;飲水量及時(shí)間問題，以及睡眠體位問題，這些都會(huì)影響到結(jié)石狀態(tài)的關(guān)鍵因素[1]。（2）循證支持：在循證護(hù)理之前，做好理論研究是必要的。循證護(hù)理人員需要應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)尋找國(guó)內(nèi)外關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成和影響的因素，并且尋找來源于研究領(lǐng)域的相關(guān)實(shí)證，以此來提供專業(yè)的循證支持。首先要使用中文科技資料來檢索國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，分析結(jié)石產(chǎn)生的原因。其次，使用數(shù)據(jù)庫(kù)來統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并使用數(shù)據(jù)分析軟件分析影響因素，另外，還要批判性閱讀全文并且尋找關(guān)鍵性證據(jù)。循證支持除了這些專業(yè)的理論性研究之外，同時(shí)還要結(jié)合實(shí)際，結(jié)合臨床患者狀況，制定最合適的護(hù)理干預(yù)方案。

1.3 效果觀察：

本次試驗(yàn)為了保證試驗(yàn)正確率，需要在10d后進(jìn)行比較，比較項(xiàng)目是結(jié)石復(fù)發(fā)狀況以及結(jié)石大小。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，發(fā)放給隨機(jī)選取的168例泌尿系結(jié)實(shí)患者，問卷內(nèi)容包括2組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，患者的滿意度分為非常滿意，滿意和一般，其中，以非常滿意和滿意計(jì)算滿意度，滿意度以百分比形式表示。復(fù)發(fā)率以及不良情況發(fā)生率均以百分比（%）表示，復(fù)發(fā)率和不良情況發(fā)生率的百分比越高，說明護(hù)理效果越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)中使用t檢驗(yàn)，SPSS分析法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理。矯正后的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)法。使用這種方式，可以最大程度還原實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并得出最明顯的結(jié)論。只要記錄患者的身體變化情況就可以。在統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析中，可以對(duì)不同時(shí)段的身體的反應(yīng)記錄在案，以此做出最準(zhǔn)確的分析。

2 結(jié)果

對(duì)比護(hù)理前后患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率，護(hù)理后結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯低于護(hù)理前結(jié)石復(fù)發(fā)率，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，且P<0.05。

3 討論

在實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員要注重對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，必要時(shí)還可以對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑注射治療。堅(jiān)持以患者為中心，體諒患者在面對(duì)疾病時(shí)的困擾和痛苦，對(duì)其給予寬容和溫暖，同時(shí)還要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通治療，幫助其緩解緊張等不良情緒，同時(shí)，根據(jù)患者的結(jié)石成分合理分析患者的飲食結(jié)構(gòu)，制定科學(xué)合理的飲食宣傳手冊(cè)，將其發(fā)放給患者及其家屬，從而改變其飲食的方式，有針對(duì)性地制定飲食方案，此外，還要護(hù)理患者多飲水、多運(yùn)動(dòng)以增加尿量，醫(yī)護(hù)人員還要經(jīng)常巡視病房，叮囑患者飲水并幫其在水杯中倒水，同時(shí)還要告知其多飲水的重要性。本次研究中，護(hù)理人員通過分析患者的病情，有針對(duì)性地為患者制定了相應(yīng)的護(hù)理方案，例如健康宣傳教育、飲食護(hù)理、飲水量以及睡眠體位等，從而在一定程度上緩解了患者緊張焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)也能夠有效預(yù)防泌尿系結(jié)石的產(chǎn)生和復(fù)發(fā)，降低了不良事件的發(fā)生率，同時(shí)也提高了護(hù)理效果以及患者對(duì)治療的依從性。本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率和不良情況發(fā)生率明顯高于觀察組;觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯好于對(duì)照組，這說明，相比于傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理干預(yù)更具有科學(xué)性和規(guī)范性，能夠提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，對(duì)于腎結(jié)石患者來說，進(jìn)行循證護(hù)理十分必要，在當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境中，我們需要對(duì)患者身體狀況進(jìn)行更為系統(tǒng)的分析，以此來探索疾病產(chǎn)生的根本原因，同時(shí)為之后的治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。降低患病率是醫(yī)師與患者共同的追求，在此過程中，我們使用循證護(hù)理，可以更大限度加深醫(yī)患交流的程度，醫(yī)師可以用更加專業(yè)的知識(shí)幫助患者，患者也可以給醫(yī)師提供更直接充分的材料來分析病情，為患者的早日康復(fù)提供幫助。

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