曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾并用治療冠心病心力衰竭患者的效果觀察

任向軍

（江蘇省徐州利國(guó)醫(yī)院，江蘇 徐州 221138）

冠心病屬于心血管疾病中較為常見的一種，該病是指患者的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，斑塊使管腔狹窄或阻塞，部分合并冠狀動(dòng)脈痙攣致使心肌缺血缺氧，其主要癥狀是心絞痛和心力衰竭，冠心病多發(fā)生于中老年人群，常合并心力衰竭發(fā)生，不僅增加了患者的生命風(fēng)險(xiǎn)，在治療方面也增加了一定難度。目前臨床中常采用血流動(dòng)力學(xué)藥物治療改善癥狀，更強(qiáng)調(diào)延緩心室重構(gòu)藥物治療改善預(yù)后，推薦長(zhǎng)期應(yīng)用神經(jīng)激素拮抗劑如ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑，這些常規(guī)藥物都有一定的治療效果。隨著臨床研究實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)了一種新的聯(lián)合用藥方法，此藥物聯(lián)合并用的效果更明顯，對(duì)患者的心功能也有一定的改善效果[1]。本文就以我院抽取的冠心病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾并用治療，下文將對(duì)藥物展開細(xì)節(jié)性的療效探討，分析這兩種藥物的各自功效及用法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次收集研究的統(tǒng)一時(shí)間為2017年5月～2019年1月本院收治的冠心病合并心力衰竭患者，分組依據(jù)為不同的治療方法，各28例，并分別命名為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男12例，女16例，年齡51～79歲，平均（65.22±5.89）歲，平均（2.25±1.03）年；對(duì)照組中男15例，女13例，年齡53～78歲，平均（64.99±5.77）歲，平均（2.31±1.11）年。兩組患者的基線資料對(duì)比后差異呈現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者選擇琥珀酸美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150045，規(guī)格型號(hào)：47.5 mg*7片）治療，用法用量：口服初始劑量為

23.75 mg/次，每天服用一次。

觀察組患者選擇琥珀酸美托洛爾與曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465，規(guī)格型號(hào)：20 mg*30片）治療，每次三餐后服用，一天三片[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失，偶爾出現(xiàn)一兩次心絞痛；有效：心絞痛程度減少65%～85%；無效：病情無出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，甚至有加重現(xiàn)象。

心功能：采用彩色多普勒超聲儀監(jiān)測(cè)患者的治療后的心率（HR）、心博量（SV）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)算，心功能指標(biāo)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）顯示，用t檢驗(yàn)；治療效果以百分率%表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示為數(shù)據(jù)研究?jī)r(jià)值的體現(xiàn)。

2 結(jié) 果

2.1 心功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的心功能指標(biāo)呈現(xiàn)出的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 心功能指標(biāo)變化（±s）

表1 心功能指標(biāo)變化（±s）

組別 例數(shù)（n） HR（次/min） SV（mL） LVEF（%）對(duì)照組 28 85.89±6.99 57.89±5.31 55.98±4.25觀察組 28 72.16±4.13 71.15±6.22 64.78±5.37 t— 8.94858.57956.7995 P—0.00000.00000.0000

2.2 治療效果比較

觀察組患者的要用價(jià)值較為明顯的高于對(duì)照組，有研究?jī)r(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療效果 [n（%）]

3 討 論

冠心病心力衰竭對(duì)老年患者的傷害較大，若不采取有效治療還會(huì)引發(fā)其他較嚴(yán)重疾病，我院以琥珀酸美托洛爾和曲美他嗪研究，琥珀酸美托洛爾為選擇性β-受體阻滯劑，藥物發(fā)揮作用快，能夠減慢患者的心率，有效改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)，治療初期β-受體阻滯劑具有負(fù)性肌力作用，長(zhǎng)期應(yīng)用具有改善內(nèi)源性心肌功能的“生物學(xué)效應(yīng)”，而曲美他嗪對(duì)治療心絞痛的效果較佳，在缺血性心臟病患者中，作為一種代謝劑，可保持心肌細(xì)胞內(nèi)高臺(tái)魯磷酸鹽水平，實(shí)現(xiàn)抗心肌缺血作用的同時(shí)不影響血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)改善心肌供養(yǎng)平衡具有很好的治療效果[4]。

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者的藥物療效顯著高于對(duì)照組，并且觀察組患者的各個(gè)心功能指標(biāo)的改善效果較優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明聯(lián)合用藥所體現(xiàn)的藥用價(jià)值更顯著，患者的病情控制作用更強(qiáng)。

綜合上述，治療冠心病心力衰竭采用琥珀酸美托洛爾聯(lián)用曲美他嗪的藥用價(jià)值高，值得臨床選用借鑒。