比較阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效和患者生活質量改善狀況

陳文講

（四川渠縣精神病醫(yī)院，四川 達州 635208）

精神分裂癥是臨床上較為常見的精神障礙，患者伴有情感、思維、意志、行為等多方面的異常和精神活動不協調，精神分裂癥患者的病情復雜，且易反復發(fā)作。精神分裂癥后抑郁在精神分裂癥患者中是非常常見的，據統計，約有24%～68%的精神分裂癥患者伴有抑郁情緒，而其中有10%以上的患者會因抑郁而選擇自殺。目前臨床上主要采用藥物治療，雖然聯合抗抑郁藥物有較好的抗抑郁效果，但患者用藥過程中會出現不良反應癥狀，對其生活質量、身體健康均會造成進一步的不良影響[1-3]。在抗抑郁藥物中，阿立哌唑、利培酮較為常用，本研究以80例精神分裂癥后抑郁患者為主要對象，并建立在以往報道的基礎上，旨在比較阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是2017年1月～2018年2月在我院接受治療的80例精神分裂癥后抑郁患者，研究過程中隨機將其分為兩組，各40例。觀察組中：男24例，女16例；年齡22～54歲，平均（40.11±2.13）歲；病程6個月～7年，平均（3.22±0.28）年。對照組中：男23例，女17例；年齡23～55歲，平均（40.14±2.15）歲；病程7個月～7年，平均（3.25±0.31）年。經統計學處理，兩組患者的基本資料比較，無顯著差異，可見兩組有可比性。

納入標準[4]：①所有研究對象均確診為精神分裂癥后抑郁，漢密爾頓抑郁得分≥18分，且精神分裂癥病程時間≥6個月，抑郁癥狀持續(xù)時間超過2周；②入組本研究前，未接受抗抑郁相關藥物治療；③本著患者知情、同意、自愿參與的原則開展此次研究，隨機分組由醫(yī)院倫理部門批準通過。

排除標準[5]：①入組前1個月接受過抗精神病藥物治療；②合并嚴重器質性疾病，或有驚厥、癲癇病史；③有精神藥物濫用史；④中途退出研究。

1.2 研究方法

對照組：給予患者利培酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20050160，1 mg）治療，初始劑量為每日1 mg，用藥1個月內，根據患者的病情調整用藥劑量，調整范圍控制在每日2～6 mg，1個月后維持治療。

觀察組：給予患者用阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20041502，10 mg）治療，初始劑量為每日10 mg，用藥1個月內，根據患者的病情調整用藥劑量，調整范圍控制在每日10～30 mg，1個月后維持治療。

兩組患者均接受為期6個月的治療，在治療過程中不服用其他抗抑郁、抗精神類藥物。

1.3 評價標準及觀察指標

評價標準：①分別于治療前和治療后，運用漢密爾頓抑郁量表對兩組患者的抑郁情緒嚴重程度進行評價，得分越低，表示患者的抑郁情緒越輕；反之，得分越高則表示患者的抑郁情緒越嚴重[6]。②分別于治療前和治療后，運用QOL-100量表對兩組患者的生活質量進行評價，得分越高，表示患者的生活質量越好；反之，得分越低，則表示患者的生活質量越差[7]。

觀察指標：統計兩組患者用藥期間的不良反應發(fā)生情況，不良反應包括失眠、頭痛、惡心乏力，計算比較兩組的不良反應發(fā)生率，以評估兩種治療藥物的安全性。

1.4 統計學方法

將研究過程中涉及到的數據和資料均用統計學軟件分析處理，本研究使用的統計學軟件為SPSS 17.0，組間比較中的計量、計數指標檢驗方法分別是t與x2，均為獨立樣本；兩項指標的表示方法分別是均數±標準差、例數/百分率的形式，用于判定組間差異有統計學意義的標準為統計值P小于0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前和治療后的抑郁情緒嚴重程度

兩組患者治療后的抑郁情緒較治療前明顯改善，且觀察組患者的抑郁程度明顯輕于對照組，組內、組間比較均有顯著差異，見表1。

表1 比較兩組患者治療前和治療后的漢密爾頓抑郁量表得分（±s，分）

表1 比較兩組患者治療前和治療后的漢密爾頓抑郁量表得分（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=40） 19.23±1.22 8.32±1.05 23.222 0.000對照組（n=40） 19.27±1.18 12.46±1.26 6.631 0.000 t 0.149 15.964 /P 0.882 0.000 /

2.2 比較兩組患者治療前和治療后的生活質量評分

兩組患者治療后的生活質量較治療前明顯改善，且觀察組患者的生活質量明顯優(yōu)于對照組，組內、組間比較均有顯著差異，見表2。

表2 比較兩組患者治療前和治療后的生活質量評分（±s，分）

表2 比較兩組患者治療前和治療后的生活質量評分（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=40） 14.12±2.36 18.52±2.66 20.275 0.000對照組（n=40） 14.24±2.41 15.33±2.51 9.251 0.000 t 0.225 10.704 /P 0.823 0.000 /

2.3 兩組患者用藥期間的不良反應發(fā)生情況比較

經比較兩種治療藥物的安全性，觀察組患者的不良反應發(fā)生情況如下：失眠1例（2.50%），頭痛0例（0%），惡心乏力1例（2.50%），不良反應發(fā)生率為5.0%。對照組患者的的不良反應發(fā)生情況如下：失眠4例（10.0%），頭痛2例（5.0%），惡心乏力2例（5.0%），不良反應發(fā)生率為20.0%。經統計學處理，x2=4.114，差異有統計學意義（P=0.043＜0.05），觀察組患者用藥期間的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組有顯著差異。

3 討 論

精神分裂癥是臨床上發(fā)病率較高的精神類疾病，而精神分裂癥后抑郁的臨床發(fā)病率越來越高，抑郁患者多伴有自殺傾向，對于此類患者，臨床上要選擇安全有效的治療藥物，減輕對患者、對家庭造成的痛苦。利培酮是一種選擇性單胺能拮抗劑，該藥對多巴胺D2、5-HT2A受體的結合親和力相對較低。而阿立哌唑是新型的抗精神分裂癥藥物，對多巴胺能神經系統有雙向調節(jié)作用，可通過多巴胺D2、5-HT1A受體有部分激動性作用，以此起到抗精神分裂癥的作用。

本研究比較了精神分裂癥后抑郁治療上利培酮、阿立哌唑兩種藥物的治療效果和安全性，經研究發(fā)現，采用阿立哌唑治療的患者優(yōu)勢更為突出。治療有效性體現在以下兩方面，（1）治療后患者的抑郁情緒嚴重程度明顯緩解；（2）患者治療后生活質量有顯著提高。治療安全性體現在患者用藥期間的不良反應發(fā)生率低，充分體現了阿立哌唑的治療優(yōu)勢。本研究結果與童柱等人[8]報道中的結果存在較大相似性，這說明此次研究結果具備可信性和科學性，再次體現了阿立哌唑的臨床優(yōu)勢。精神分裂癥后抑郁患者的陽性癥狀和陰性癥狀均改善后，患者的不適感會下降，故而生活質量會提高。并且，阿立哌唑無抗膽堿能和過度鎮(zhèn)靜作用，對患者各維度功能造成的影響相對較小。

綜上所述，相比于利培酮，采用阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床效果顯著，一方面可改善患者的抑郁程度，提升患者的生活質量；另一方面，用藥過程中的不良反應發(fā)生率低，用藥安全性高，因此，可進一步推廣和應用。