結(jié)石性膽囊炎患者開腹及腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療效果比較

于云寶

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832008）

結(jié)石性膽囊炎是一種常見膽囊病變，是指在膽囊內(nèi)或膽囊頸部發(fā)生結(jié)石，造成膽囊管腔阻塞；該類患者以腹痛、飽脹、噯氣等為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重可引發(fā)全身感染，對(duì)機(jī)體健康有嚴(yán)重影響[1]。手術(shù)是治療結(jié)石性膽囊炎有效途徑，此次研究就開腹及腹腔鏡手術(shù)在結(jié)石性膽囊炎治療中應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我科在2018年1～2018年6月收治的結(jié)石性膽囊炎患者納入研究小組，共計(jì)88例，來院后行腹部X線、B超、CT、MRI等檢查結(jié)果被確診。其中男38例，女50例；年齡34～70歲，平均（58.6±6.4）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）與參照組（n=44）；對(duì)比二組患者的資料數(shù)據(jù)得出，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入組的研究對(duì)象對(duì)于此次研究均有知情同意權(quán)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組予以腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前為患者留置胃管，麻醉方式為全麻，取頭高腳低位，常規(guī)消毒鋪巾以后，在患者臍部取一個(gè)大小為10 mm的橫形切口，建立CO2人工氣腹，氣腹壓力以12～14 mmHg為宜，將腹腔鏡置入，對(duì)腹腔進(jìn)行全面探查。自右側(cè)肋緣鎖骨中線處將手術(shù)器械置入，找到膽囊管并分離，將膽囊管利用鈦夾結(jié)扎，之后將膽囊切除，并予以電凝止血；取出膽囊后，利用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行全面沖洗，確保無活動(dòng)性出血，最后撤出腹腔鏡，留置引流管。

參照組予以開腹手術(shù)治療，麻醉方式與手術(shù)體位相同，手術(shù)切口取在右肋緣下，作一個(gè)大小為5 cm左右的斜切口，將腹膜打開之后，找到膽總管與膽囊管并予以分離處理，將膽囊管順向切斷后做結(jié)扎處理，再將靠近膽囊一側(cè)的動(dòng)脈切斷，自膽囊頸部與底部向中間位置匯合，切除膽囊。最后沖洗腹腔，關(guān)腹并留置引流管。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①手術(shù)時(shí)間。②術(shù)中出血量。③肛門排氣時(shí)間。④并發(fā)癥：主要包括感染、黃疸、膽道損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析研究數(shù)據(jù)，以t值、x2值來驗(yàn)證計(jì)量資料（±s）和計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量少于參照組，肛門排氣時(shí)間對(duì)比參照組更快，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率也低于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 二組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（±s，%）

表1 二組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（±s，%）

注：*表示與參照組對(duì)比P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 肛門排氣時(shí)間（h） 并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組 44 50.6±8.9* 44.3±10.2* 19.4±3.1* 4.55%（2/44）*參照組 44 71.5±10.3 94.2±13.2 29.7±4.8 25.00%（11/44）

3 討 論

結(jié)石性膽囊炎發(fā)于40～60歲年齡段人群中，通過外科手術(shù)可將病變膽囊切除。患者手術(shù)治療后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)，操作時(shí)不會(huì)對(duì)周圍臟器及組織產(chǎn)生嚴(yán)重影響，可有效降低感染、膽道損傷等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組比較均有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)于參照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這一結(jié)果也充分凸顯出了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)勢。

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，較比傳統(tǒng)開腹手術(shù)更具推廣價(jià)值。