不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的效果研究

黃 瑩

（南寧市第八人民醫院老年病學科，廣西 南寧 530001）

冠心病屬于心血管系統疾病的一種，該病主要是指冠狀動脈血管粥樣硬化導致血管腔出現狹窄或阻塞現象，進而致使心肌缺氧、缺血或壞死而引發的心臟病。該病具有較高的發生率，且呈逐年增長趨勢，對患者健康及生活質量的影響極大[1]。藥物保守治療為目前臨床上治療該病的常用方式，其中阿托伐他汀因具有較好的降脂效果而逐漸在冠心病患者的治療中得到廣泛應用。然而，對于該藥物的使用劑量臨床上仍存在較大爭議。本次研究中就不同劑量阿托伐他汀在冠心病患者中的應用價值進行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月我院收治的冠心病患者100例作為研究對象。納入標準：（1）患者均經醫師診斷確診為冠心病；（2）患者均知曉研究內容，簽署知情同意書；（3）患者均對研究藥物耐受；（4）患者均無意識障礙，能夠配合研究；排除標準：（1）排除伴有精神疾病、意識障礙不能配合研究者；（2）排除合并有嚴重肝腎功能障礙者；（3）排除合并有惡性腫瘤疾病者；（4）排除對研究藥物不耐受者。按照信封法將其分為兩組，各50例。其中，對照組男28例，女22例，年齡51～77歲，平均（62.9±3.5）歲；觀察組男30例，女20例，年齡53～79歲，平均（63.2±4.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均抗血小板聚集、補液、維持電解質平衡等對癥處理；對照組在此基礎上行阿托伐他汀（浙江樂普藥業股份有限公司生產，國藥準字H20163270）20 mg/d，口服用藥；觀察組則以40 mg/d的劑量行阿托伐他汀治療，口服用藥；兩組患者均需用藥6個月。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者治療前后斑塊變化情況進行評估，以華盛頓大學頸動脈粥樣硬化斑塊超

聲分級標準為依據進行評估，0分為無斑塊；1分為單側斑塊厚度不超過2 mm；2分為單側斑塊厚度大于2 mm，或出現雙側斑塊，且其中至少一側斑塊厚度不超過2 mm；3分雙側斑塊，且厚度均超過2 mm。同時對兩組頸動脈內膜中層厚度（IMT）進行評估。

（2）比較兩組患者的臨床療效；顯效：患者癥狀顯著改善，心電圖T波由平坦變直立，壓低的ST段回升超過0.15 mV，T波倒置變淺程度超過50%；有效：癥狀有所好轉，心電圖情況有所改變；無效：未達到上述標準[2]。

（3）比較兩組治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 兩組雙側IMT及斑塊積分情況比較

治療后，觀察組患者雙側IMT及斑塊積分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組雙側IMT及斑塊積分情況比較（±s）

表2 兩組雙側IMT及斑塊積分情況比較（±s）

組別 n IMT（mm） 斑塊積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 1.4±0.2 0.8±0.1 2.2±0.2 1.1±0.2對照組 50 1.4±0.3 1.1±0.2 2.3±0.4 1.6±0.3 T值 0.000 9.487 1.581 9.806 P值 0.500 0.000 0.059 0.000

2.3 兩組不良反應情況比較

觀察組治療治療期間共4例患者出現惡心嘔吐等胃腸道反應，發生率為8.0%，對照組中共3例出現胃腸道反應，發生率為6.0%；兩組對比，差異無統計學意義（x2=0.15，P=0.695）。

3 討 論

冠心病的發生率較高，有數據顯示[3]，我國城市地區冠心病的發生率可達到1.59%，農村地區的發生率約為0.48%；我國2009年城市居民冠心病的死亡粗率為94.96/10萬，農村為71.27/10萬；嚴重威脅患者健康及安全。

有研究顯示，動脈粥樣硬化與炎癥反應有較大關聯，而炎癥反應則極易對粥樣硬化斑塊的形成造成影響，且可能會以影響患者斑塊的穩定性。因此，臨床上通常認為抑制炎癥反應對提高患者斑塊得到穩定性有重要意義。本次研究中所選用的阿托伐他汀屬于常用降血脂藥物的一種，同時該藥物還具有較強的抗炎及抗血小板功效，并可在一定程度上對發揮血管內皮功能調節、心肌損傷抑制功效，對改善患者病情有重要意義。同時本次研究就臨床上存在爭議的不同劑量阿托伐他汀的應用效果進行了比較，結果顯示觀察組的治療效果及治療后IMT及斑塊積分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；提示大劑量阿托伐他汀在提高冠心病患者治療效果的同時，不會增加不良反應。

綜上所述，大劑量（40 mg/d）阿托伐他汀在改善冠心病患者病情中的效果優于小劑量（20 mg/d）用藥，且安全性較高，可在臨床上推廣應用。