無癥狀心肌缺血常規與動態心電圖診斷的比較分析

徐 超，張瑞環

（青島市城陽人民醫院，山東 青島 266109）

當前，冠心病以其較高的發病率和致死率嚴重危害中老年人健康。其中，心肌缺血是冠心病的重要發病表現之一，主要表現在心電活動異常以及心肌血流灌注不足等[1,2]。當心肌缺血患者出現胸痛等相關癥狀時，稱為有癥狀性心肌缺血，無胸痛等癥狀時發生時，稱為無癥狀性心肌缺血。臨床調查研究表明，無癥狀性心肌缺血發病率高于有癥狀性心肌缺血，且由于其癥狀的隱匿性，往往導致出現患者不重視的情況，貽誤病情的診斷和治療，造成心肌嚴重損傷，甚至引起急性心梗、心絞痛、猝死等情況的發生[3,4]。本研究隨機抽取我院接診的130名冠心病患者，所有研究對象均經過冠脈造影確診為冠心病，并均分別使用動態心電圖組和常規心電圖組兩種方法進行檢查，觀察比較兩種心電圖的檢查結果，對比動態心電圖組和常規心電圖方法對于冠心病無癥狀心肌缺血的檢出率，以期為臨床上無癥狀性心肌缺血檢查方式的選擇提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年12月～2018年12月我院接診的冠心病患者130例作為研究對象，所有研究對象均經過冠脈造影確診為冠心病，并均分別使用動態心電圖組和常規心電圖組兩種方法進行檢查，所有患者一般資料見表1。

表1 一般資料

1.2 檢查方法

本研究中所有研究對象的檢查均由有至少5年以上工作經驗的心內科醫生進行操作，操作過程嚴格按照操作規程，并結合患者臨床表現給出診斷報告。其中動態心電圖檢查時，設定心電監測時間為24小時。兩種檢查結果出具后，均由醫生在報告單上簽字表示無誤。此外，為了避免患者服用藥物對于心電圖檢查結果造成影響，應當在情況允許的情況下，提前停用所有可能影響檢查結果的藥物和治療方案，并隨時關注研究對象病情發展。檢查期間，為區分無癥狀性心肌缺血和有癥狀性心肌缺血，由護理人員詳細咨詢記錄研究對象日?；顒忧闆r，密切觀察其動態心電圖ST段出現改變時的起床、散步、睡眠等活動的癥狀表現。

1.3 檢查指標

為區分兩種心電圖檢查方式應用效果的不同，我們確定本次研究心電圖檢查疾病指標包括有心肌缺血情況和其中的無癥狀性心肌缺血情況的檢出率。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

動態心電圖與常規心電圖檢查得到冠心病心肌缺血陽性人數分別為130例和89例，其檢出率分別為100%和68.46%，其中動脈心電圖共檢出無癥狀性心肌缺血117例，檢出人數達到研究對象總人數的90.00%，檢出結果與實際情況完全吻合，對于無癥狀性心肌缺血的檢出率達到100%，常規心電圖共檢出無癥狀性心肌缺血64例，檢出人數達到研究對象總人數的49.23%，達到無癥狀心肌缺血研究對象人數的54.70%。相比常規心電圖，動態心電圖對于冠心病患者心肌缺血以及其中的無癥狀心肌缺血的診斷率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。灌注量、門靜脈灌注量。

1.3 觀察指標

對比觀察組、對照組兩組受檢人員CT增強時間。分析原發性肝癌患者肝臟不同區域CT灌注參數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組CT增強時間

表2 原發性肝癌患者肝臟不同區域CT灌注參數

觀察組受檢人員始增時間、峰值時間、始消時間長于對照組；持續時間短于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析原發性肝癌患者肝臟不同區域CT灌注參數（見表2）

表1 200例受檢人員CT增強時間（±s，s）

表1 200例受檢人員CT增強時間（±s，s）

組別 n 始增時間 峰值時間 持續時間 始消時間觀察組 100 15.43±1.23 29.87±2.33 39.80±2.34 37.89±1.23對照組 100 12.88±1.02 16.01±2.11 41.88±1.02 34.21±1.02 t - 15.958 44.092 8.148 23.030 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

腫瘤為臨床常見疾病，臨床將其分為良性和惡性，故此需早期明確疾病類型，進而明確良惡性類型，降低臨床病死率[3]。研究顯示，轉移瘤的高發部位為肝臟，其能夠通過多種途徑，比如器官浸潤、血行轉移等，與肝實質相比，多數轉移瘤血液儲量較少，故此實施多層螺旋CT的增強掃描能夠將腫瘤病灶密度相比肝實質降低清晰顯示出來，且中心密度更低，臨床易出現誤診情況，將其誤診為肝血管瘤。

研究數據顯示，觀察組受檢人員始增時間（15.43±1.23）s、峰值時間（29.87±2.33）s、始消時間（37.89±1.23）s長于對照組、持續時間（39.80±2.34）s短于對照組，（P＜0.05），兩者差異具有統計學意義。腫瘤組織HAP（20.34±1.23）ml·min-1·100 ml-1、PVP（32.87±1.83）ml·min-1·100ml-1、HPI（39.78±2.34）；瘤周組織HAP（12.99±1.83）ml·min-1·100ml-1、PVP（62.33±1.02）ml·min-1·100ml-1、HPI（18.23±1.02）；與正常肝臟組織參數相比，差異有統計學意義（P＜0.05）

綜上所述，多層螺旋CT在診斷鑒別肝轉移瘤、原發性肝癌受檢人員中具有較高應用價值，值得進一步推廣與探究。