多層螺旋CT在診斷鑒別肝轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)性肝癌患者中的應(yīng)用效果分析

王中禮，董來(lái)芹

（山東省青州市中醫(yī)院，山東 青州 262500）

肝臟腫瘤在臨床發(fā)生率較高，主要分為惡性和良性，前者以原發(fā)性肝癌最為常見(jiàn)，占全部肝臟腫瘤70%至85%，其余均為轉(zhuǎn)移性腫瘤；后者以肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)最為常見(jiàn)，但早期癥狀不典型，臨床誤診和漏診較高，易導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)治療[1-2]。本研究對(duì)所有受檢人員實(shí)施分析，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年8月收治的受檢人員200例作為研究對(duì)象，根據(jù)其腫瘤類(lèi)型不同將其分為觀(guān)察組（肝轉(zhuǎn)移瘤）與對(duì)照組（原發(fā)性肝癌），各100例，均實(shí)施多層螺旋CT在診斷鑒別。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者和家屬均知情同意研究，均為自愿。②符合肝轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③無(wú)認(rèn)知障礙以及意識(shí)障礙，能夠良好溝通。④各項(xiàng)臨床資料完善，符合研究需求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重疾病，比如造血系統(tǒng)異常以及血液系統(tǒng)疾病。②伴有嚴(yán)重精神障礙以及意識(shí)障礙。③患者依從性較差，中途退出研究。④各項(xiàng)資料不完善，無(wú)法順利完成研究。其中，觀(guān)察組男65例、女35例，年齡35～74歲，平均（54.66±1.02）歲；對(duì)照組男66例、女34例，年齡36～74歲，平均（55.32±1.82）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行多層螺旋CT診斷，選擇64排128層螺旋CT機(jī)（德國(guó)西門(mén)子）。在實(shí)施檢查前，告知患者禁食時(shí)間應(yīng)≥8小時(shí)，并充分飲水，飲水量在1000～1500 mL，使腸道充分充盈，并做好檢查的準(zhǔn)備工作。首先進(jìn)行平掃，以膈頂直至髂脊上緣作為掃描范圍，掃描參數(shù)：電壓為120 kV、電流80 mA，層間距和層厚均為5 mm，矩陣為512×512，實(shí)施肝區(qū)薄層、斜位和軸位掃描。通過(guò)進(jìn)行上腹常規(guī)平掃，由此對(duì)灌注掃描范圍進(jìn)行確認(rèn)，選擇全肝灌注模式，并采用50 mL非離子型對(duì)比劑靜脈注射，采用高壓注射器以每秒3～5 mL的速率進(jìn)行注射，并實(shí)施動(dòng)態(tài)容積掃描。對(duì)肝轉(zhuǎn)移瘤、原發(fā)性肝癌患者的CT增強(qiáng)時(shí)間進(jìn)行觀(guān)察和記錄，即始增時(shí)間、峰值時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及始消時(shí)間。

診斷結(jié)束后將原始數(shù)據(jù)上傳至工作站內(nèi)，實(shí)施多平面重建和容積重建等后護(hù)理，并采用肝灌注軟件生成相關(guān)灌注參數(shù)圖，在各個(gè)灌注參數(shù)圖上將感興趣區(qū)勾畫(huà)出來(lái)，自動(dòng)生成相關(guān)的灌注參數(shù)值，包括肝動(dòng)脈灌注指數(shù)、肝動(dòng)脈

表2 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查研究對(duì)象心肌缺血陽(yáng)性率情況 [n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，對(duì)于無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷方式也發(fā)生變化，越來(lái)越多的醫(yī)生選擇使用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)患者的心電變化，用于替代常規(guī)心電圖的一次性檢查[5]。本研究結(jié)果表明，對(duì)于冠心病心肌缺血以及其中無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷，使用動(dòng)態(tài)心電圖替代常規(guī)心電圖可以獲得更加準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，值得推廣。