舒芬太尼與丙泊酚聯合治療在小兒麻醉臨床治療中的實施價值分析

王有生

（河北省玉田縣醫院麻醉科，河北 唐山 064100）

由于目前醫學技術快速的進步發展，關于麻醉技術在手術治療期間的應用不僅可有效緩解醫患的疼痛感，同時也可保障手術的順利進行。作為芬太尼類的麻醉藥物，舒芬太尼具有良好的鎮痛效果，但其鎮靜效果卻不太理想。而丙泊酚的應用效果卻與之相反。對此，以我院收治的84例患兒的麻醉情況進行回顧性分析，探討以丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉的應用療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月～2018年1月收治的84例患兒，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各42例。其中對照組男29例、女13例，年齡2.5～9歲、平均（5.75±2.17）歲，ABS分級包括：19例Ⅰ級與23例Ⅱ級；觀察組男25例、女17例，年齡3～7歲、平均（5.25±1.84）歲，ABS分級包括：16例Ⅰ級與26例Ⅱ級。兩組患兒一般資料比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均在術前8 h予以禁止飲食，同時并未進行其它的用藥。在接受手術治療時皆予以各項生命體征的嚴密監測后建立相應的靜脈通路[1]。其中予以對照組患兒主要以0.01～0.02 g/（kg·min）的舒芬太尼進行麻醉，而觀察組則在此基礎上注入適量的生理鹽水，在經0.5 h后輸注丙泊酚予以麻醉，保證其初始濃度以1.0 g/mL并逐漸加大濃度最多不得超過4.0 g/mL，直至患兒的血漿濃度與丙泊酚EC保持相互均衡后停止輸注。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的麻醉清醒時間以及不良反應的發生情況，其中不良感應主要包括：體動、心動過緩、低血壓與術后嘔吐。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件予以數據統計分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗。計數資料以率（%）表示，以x2檢驗。比較結果存在明顯差異（P＜0.05）。

2 結 果

兩組患兒蘇醒時間比較，觀察組為（7.51±2.94）分明顯短于對照組的（14.23±6.46）分；同時觀察組不良反應發生率為7.14%明顯低于對照組的19.05%，詳見下（表1）。比較結果存在可比性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒不良反應發生比較情況[n（%）]

3 討 論

關于以往臨床麻醉丙泊酚的應用，依據相應的研究發現，丙泊酚是屬于一種新型的麻醉藥物，并具有起效快以及作用時間與術后醫患蘇醒時間均較短等應用特征，目前則主要應用與臨床各類的小型手術中[2]。同時該藥可以靜脈注射的方式實現麻醉，并可有效提升血漿的清除率，具有顯著的鎮痛效果，對于嘔吐與惡心等不良反應的發生具有明顯的抑制作用。相較而言，由于舒芬太尼具有良好的鎮痛效果，在臨床中已得到廣泛的應用。但其鎮靜的效果不夠理想，對此，兩者聯合的應用可起到效果互補的作用，從而保證醫患手術的順利進行。

由于麻醉藥物間的藥理效應可對麻醉效果起到決定性作用，而主要以患者喪失意識期間丙泊酚EC與BIS的判斷來評估麻醉的深度。依據彭祿林[3]文獻研究顯示，在同一時間內，丙泊酚EC是隨著淑芬太尼劑量的增加而變小。對此，關于舒芬太尼聯合丙泊酚的麻醉，可在丙泊酚EC水平較低的情況下獲得相同的療效，并使兩者之間可發揮相互協調的作用，同時可在麻醉手術治療期間予以廣泛的應用。此次研究結果顯示，兩組患兒蘇醒時間比較，觀察組明顯短于對照組；同時觀察組不良反應發生率明顯低于對照組。比較結果存在可比性，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，關于小兒麻醉臨床采用舒芬太尼聯合丙泊酚的方法不僅可有效縮短患兒的清醒時間，同時可有助于抑制各種不良反應的發生，具有臨床推廣價值。