器質性心臟病伴陣發性房顫動態心電圖臨床分析

靳 薇

（甘肅省天水市第一人民醫院，甘肅 天水 741000）

陣發性房顫多發生于運動后或情緒激動時，器質性心臟病患者，同樣伴有上述癥狀。臨床研究發現，器質性心臟病伴陣發性房顫患者，猝死風險較高。早期確診并予以干預，是延長患者壽命的關鍵。本文于本院收治的陣發性房顫患者中，隨機選取81例作為樣本，觀察了動態心電圖的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據疾病類型及檢查方法分組，觀察組A（器質性心臟病伴陣發性房顫）患者共27例，男17例，女10例；年齡（56.58±30.16）歲，病程（3.15±0.47）年。觀察組B（非器質性心臟病伴陣發性房顫）患者共27例，男16例，女11例；年齡（57.14±28.60）歲，病程（3.25±0.57）年。對照組（器質性心臟病伴陣發性房顫）男17例，女10例；年齡（56.67±30.25）歲，病程（3.20±0.57）年。三組患者具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規心電圖診斷，觀察組采用動態心電圖診斷，方法如下：（1）取24 h動態心電圖分析儀，連續監測24 h。（2）通過人機對話的方式，確定QRS波，消除偽差。（3）陣發性房顫持續時間＞30 s時，可自行終止。（4）24 h后，對患者的心電圖表現進行觀察，對疾病進行診斷。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0處理數據，計數及計量資料，分別以（%）及（均數±標準差）表示，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 房顫檢出率及誘因

觀察組A房顫檢出率96.30%，與觀察組B無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），與對照組差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組A誘因為房性早搏者77.78%，與觀察組B及對照組相比，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 房顫檢出率及誘因[n（%）]

2.2 房顫發生情況

觀察組A房顫記錄時間（24.10±0.60）h、發作次數（156.36±3.69）次、發作時間（21.30±1.25）s/次、心室率（95.63±3.69）次/min，與觀察組B相比，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），與對照組相比，記錄時間及發作次數差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

陣發性房顫既可由器質性心臟病所導致，又可由非器質性心臟病導致。陣發性房顫，為慢性房顫的一種，患者癥狀以心率加快為主[1]。采用常規心電圖診斷，難以持續性的監測心率，檢出率往往較低。將動態心電圖應用到診斷過程中，可彌補常規心電圖的缺陷，提高檢出率。本研究結果表明，器質性心臟病患者，陣發性房顫多由房性早搏導致。通過對房性早搏與非房性早搏患者的對比可發現，器質性心臟病伴陣發性房顫者，房性早搏者聯律間期顯著縮短，PI顯著延長。

綜上所述，采用動態心電圖診斷器質性心臟病伴陣發性房顫，檢出率較高。與非器質性心臟病伴陣發性房顫相比，存在器質性心臟病者，房顫多由房性早搏導致。與無房性早搏者相比，房性早搏者聯律間期縮短，PI延長。