補陽強心湯配合西藥治療慢性心功能衰竭及對心功能與血漿B型腦鈉尿肽相關指標的影響

黃變昌，甘育軍，吳杰平

（貴港市中西醫結合骨科醫院ICU，廣西 貴港 537100）

隨著現代人們生活方式的改變，臨床上急性心功能衰竭的患者不斷增多。發病時間與發病特點均受到臨床廣泛關注，由于疾病進展較快，常規擴血管藥物通常效果不夠良好[1]。對于高齡患者而言，其本身免疫力低下，器官衰退嚴重，而且多數患者還會合并慢性疾病，整體治療難度較大。心力衰竭主要是由于心室泵血功能低下，使得心排血功能下降，無法滿足機體代謝的需求，使得各項器官與組織血液灌流不足，出現體循環淤血，也是臨床多種心臟病的嚴重階段綜合征[2]。本文通過將中西醫結合治療納入其中，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年2月我院收治的慢性心功能衰竭患者82例作為研究對象，根據治療差異將其分為兩組，各41例。納入標準：①所有患者心功能評價均在Ⅱ級-Ⅳ級；②所有患者均經過臨床常見檢查確診；③均知曉本文研究并愿意參加。排除標準：①合并存在其他心血管疾病者；②對研究藥物存在過敏者；③病情出現惡化。其中，對照組男25例，女16例，年齡43～69歲，平均年齡（57.85±5.25）歲；研究組男24例，女17例，年齡42～69歲，平均年齡（57.34±5.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規治療方式，根據患者情況進行對癥治療，其中地高辛每日口服0.125～0.25 mg，老年患者需要將劑量減半；比索洛爾每日治療1次，起始劑量為2.5 mg，每日最大劑量不超過10 mg；卡托普利初始劑量為25 mg，每日治療3次，根據患者情況劑量增加到50 mg時每日治療3次。

研究組在上述基礎上采取補陽強心湯治療，組方：高麗參10 g，山茱萸60 g，制附子30～60 g，干姜15～30 g，生龍骨、生牡蠣、炙甘草、磁石粉30 g。上述藥物每日治療1劑，煎湯服用150 mL，早晚均服用1次，選擇空腹溫服。兩組患者治療8周為1療程，均治療1個療程。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的心功能情況

治療后研究組均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的心功能（±s）

表1 兩組患者治療前后的心功能（±s）

組別 LVEDD（mm） LVESD（mm） E/A（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=41） 58.34±5.11 43.23±5.12 57.43±4.44 55.43±3.45 45.44±4.23 44.54±4.58研究組（n=41） 58.41±5.21 49.12±4.43 57.32±4.31 51.21±2.54 45.56±4.43 41.21±4.01 t-0.061 -5.570 0.114 6.307 -0.125 6.503 P 0.951 0.000 0.910 0.000 0.900 0.001

2.2 兩組患者治療前后BNP

治療后研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

急性心功能作為心內科的常見疾病，其發病較急患者通常病情較為嚴重，已經不斷受到臨床的關注。慢性心力衰竭患者大多會存在心臟病史，對患者的生存與預后造成了較大影響，目前關于該疾病的治療，主要采取對癥治療，實施強心、擴血管等治療，主要目的在于改變患者衰竭心臟的生物學性質[3]。

本文通過將中西醫結合治療納入其中，結果顯示治療后研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在中醫上該疾病屬于心悸、胸痹，該疾病的病機主要是本虛標實，本虛為元陽、氣血脫損虧虛，標實為淤血、水濕、氣逆。本虛無力使得機體內的血、水相互為病，氣血與瘀濁混雜，導致患病。故當治以扶正固脫、溫陽利水、通瘀復脈、納氣降逆。本文組方，由張錫純著《醫學衷中參西錄》書中“來復湯”加味而來，方中高麗參大補元陽、補脾養心、攝氣利肺；附子補火助陽、為回陽救逆要藥；牡蠣、龍骨為固腎澀精、收斂元氣要藥；干姜溫中散寒，回陽通脈，溫陽利水；山茱萸固澀滑脫、收斂元氣、通利血脈，助附子固守元陽，為救脫第一要藥；磁石吸納上下，維系陰陽；炙甘草扶正復脈、調和諸藥，大劑使用還能制解附子之毒性。諸藥合用能夠達到扶正固脫、溫陽利水、通瘀復脈、納氣降逆之效[4]。

表2 治療前后兩組患者血清BNP（±s，ng·L-1）

表2 治療前后兩組患者血清BNP（±s，ng·L-1）

組別 B N P治療前 治療后對照組（n=4 1） 8 7 8.5 2±6 8.9 6 5 9 6.5 2±6 0.6 3研究組（n=4 1） 8 7 9.4 2±6 9.6 3 3 6 2.4 1±5 6.6 9 t-0.0 5 9 1 8.0 6 0 P 0.9 5 3 0.0 0 0

綜上所述，針對慢性心功能衰竭的患者可采取補陽強心湯聯合西藥進行治療，患者心功能明顯獲得改善，且BNP有效下降，值得應用。