針對性康復護理對腦梗死后遺癥期患者的療效研究

馬春花

（山東省濱州市陽信縣翟王鎮衛生院，山東 濱州 251808）

腦梗死作為臨床一種危重癥，近些年來發病率有所增加，在經急性期治療后，雖然腦梗死患者病情多會趨于穩定、度過危險期，但因受到腦部神經的損傷，患者會伴隨有語言不利、四肢偏癱等后遺癥[1]。針對性康復護理便是針對腦梗死后言語不利、四肢偏癱等癥狀提出的對癥護理措施，對提高患者生活質量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般對象

實驗觀察對象為我院2018年1月～2019年1月收治的72例腦梗死后遺癥期患者，按照住院先后順序分成一般組、護理組兩組。一般組患者總計有36例，男20例、女16例，年齡50～83歲，平均66.4±5.5歲，病程1個月～6個月，平均3.2±0.4個月。護理組患者總計有36例，男22例、女14例，年齡51～84歲，平均66.9±5.6歲，病程1個月～5個月，平均2.8±0.3個月。兩組間患者各項一般資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

一般組按常規護理方法施以護理，具體有：為患者提供舒適環境、保持患肢功能位、預防墜床和跌倒、口腔清潔、皮膚評估等。在此基礎上予以護理組患者針對性康復護理：

1.2.1 語言訓練

對能理解他人話語的運動性失語患者，采用看圖說話、指字說字、復述句子等方法從簡單的字、逐漸訓練詞句的方法；對有話語能力卻無法理解他人話語的感覺性失語患者，采取肢體、語言和視覺結合的方法進行訓練，像是在盛飯時教說吃飯、洗臉動作時說洗臉；對看到物品卻無法說出名字的命名性失語患者，便需要從隨處可見的物品開始教導訓練。語言訓練過程應耐心，尊重患者，并對患者所取得的進步給予獎勵。

1.2.2 肢體訓練

四肢要時刻保持良好的功能狀態，盡量擴大關節活動度，指導患者做雙手交叉上舉、下肢橋式鍛煉的方法；幫助患者移動到床邊，進行坐起/坐位平衡訓練，具體方法是：于患腿下墊上健側退，患腿保持自然屈曲，向患側方向旋轉身體，由此來不斷掌握身體的活動度，同時健側手握住球、持續擺放，實現坐姿下對平衡度的訓練；在經過一段時間的肢體康復后，當患肢能夠承擔一定的負重能力，便可指導患者做邁步訓練，以循序漸進的方式先從步行開始、逐漸過渡到上下樓梯的訓練。

1.2.3 心理疏導

受到肢體、語言的限制，患者很容易產生失望、悲觀感受，自己又沒有自理能力，所以可能會自暴自棄放棄治療。對于這種常見的心理問題，在護理工作上要及時與患者取得溝通，對其不良心理狀態進行了解，并消除其不良情緒，分析其不良心理原因所在，鼓勵患者家屬參與其中解開患者心結，使患者能積極配合治療、護理工作。

1.3 評價方法

采用日常生活能力評估量表（Barthel）評分和綜合功能評定量表（FCA）作出對患者生活質量、綜合功能的評價[2]。

1.4 統計學方法

對本次研究中所得有關兩組護理干預效果，使用t檢驗計量資料，相應的以（±s）的模式闡述。統計學軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2 結 果

由表1數據可知：護理組患者接受針對性康復護理后，其Barthel、FCA評分評價皆要高于接受常規護理的一般組患者，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者經護理后Barthel、FCA評分評價（±s，分）

表1 比較兩組患者經護理后Barthel、FCA評分評價（±s，分）

分組 Barthel FCA一般組 52.6±4.1 56.7±4.2護理組 72.4±5.3 74.5±5.5 t 13.215 11.503 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

針對性康復護理是康復醫學當中的一項重要組成內容，是對傷、病、殘患者康復治療使用的重要手段。大量醫學研究表示，對腦梗死后遺癥期患者采取積極的針對性康復護理，有利于使其回歸社會[3]。本文收集實驗對象的護理組患者接受針對性康復護理后，其Barthel、FCA評分評價皆要高于接受常規護理的一般組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這也進一步證實了對腦梗死后遺癥期患者采用針對性康復護理方法有利于提高其康復效果、促進功能恢復。