急性缺血性腦卒中患者在ICU靜脈溶栓rt-pA治療的護理體會

蔣 霄

（內蒙古自治區錫林郭勒盟錫林浩特市盟醫院，內蒙古 錫林浩特 026000）

AIS患者溶栓治療期間，通過護理手段干預，可提升疾病治療療效，縮短治療時間，所以本文選擇確診為AIS的患者，制定兩種護理方法于患者溶栓治療時進行分組應用，結合患者對于相應護理方法的滿意度，評價適用于患者治療所用的最佳護理方法。研究內容包括。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年9月我院心腦血管科接收的經檢查屬AIS的患者60例作為研究對象，將其隨機均分為觀察組與對照組，各30例。不同護理方法用于疾病ICU治療護理價值的對比研究。其中，觀察組男17例，女13例，平均年齡（72.8±3.4）歲；對照組男15例，女15例，平均年齡（74.6±2.9）歲。兩組患者從發病至入院治療平均時間（3.9±2.3）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理：觀察組與對照組患者均接受該項護理，內容包括ICU護理人員對患者體征變化情況每天作以嚴格觀察，指導患者合理飲食。綜合護理：護理人員在對患者進行常規護理的同時，再對患者作以綜合護理，內容：①治療前：護理人員通過綠色通道，將心腦血管科收治患者盡快送至ICU接受治療；護理人員采集患者血液進行肝腎功能、血小板計數等指標水平檢測，應用體征監測儀實時觀察患者體征變化情況；結合靜脈溶栓治療要求，盡快在患者身體上構建靜脈通道，準備溶栓藥物；對患者神經功能缺損程度應用NIHSS量表進行評估，并評估患者呼吸功能情況，可及時采用機械通氣手段維持患者呼吸通暢性；應用降壓藥物給予患者降血壓治療；整理與AIS疾病有關的知識，對患者及家屬進行疾病急救處理流程、溶栓治療效果的介紹，提升患者急救的配合度；護理人員在患者臥床期間，適當調高床頭高度，若患者處于昏迷狀態，需隨時檢查通氣管道通氣效果，檢查時動作緩慢，降低患者嘔吐物誤吸風險，出現嘔吐物后需要及時吸出嘔吐物，并對其量、形狀等進行觀察判斷，切忌隨意移動患者。②治療中：護理人員協助醫生，對患者進行rt-pA溶栓治療，治療期間用藥總劑量控制在90 mg之內，初次治療采用藥物總劑量的10%給藥，護理人員利用專用溶劑溶解該部分溶栓，之后進行靜脈推注治療，若患者對溶栓療法耐受，可在1 h內繼續進行剩余溶栓的微量泵泵入治療；給藥期間護理人員需要對患者體征進行觀察，重點把握患者的收縮壓變化情況并了解患者是否出現呼吸困難、咽喉水腫等情況，如果有以上異常情況及時聯系醫師來處理；治療時患者意識出現障礙或昏迷情況未加改善，提示患者存在顱內出血風險，需配合醫師進行救治。③治療后：護理人員每日檢查病房內環境衛生，定時開窗通風，調節室內溫濕度，控制醫源性噪音干擾，確保患者可以在安靜的病房內有效康復；治療后24 h內，要求護理人員可對留置于患者身體上的各類管道進行留置效果檢查，隨時處理管道脫落問題；治療1天后，指導患者進行頭顱CT檢查及血壓、血糖檢查；若患者康復結果良好，護理人員可協助患者適當進行身體鍛煉。

患者出院時，向全部患者發放護理滿意度問卷調查表，了解兩組患者是否對護理人員提供的護理服務滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總滿意率為96.67%，高于對照組的80.00%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理結果對比 [n（%）]

3 討 論

AIS具有發病迅速、病情嚴重、致殘及致死率高等特點，所以該疾病的早發現、早治療非常重要，要求患有該疾病的患者在發病4.5小時內，盡快應用rt-pA藥物治療疾病，可有效對患者顱腦病灶區域的血管血栓進行溶解，進而緩解病情，促使患者順利度過危險期，但是治療過程中受到多種因素影響，患者有著較高的風險發生顱內出血并發癥，嚴重影響AIS患者疾病預后質量，因此護理人員可以在患者于ICU內急救治療期間，對患者進行護理，從而可保證溶栓治療療效，控制并發癥風險[1]。

綜合護理立足于患者疾病治療的全過程，從多方面來對患者進行全面且系統的護理干預，保證患者經過護理有著較好的疾病康復結果，所以臨床護理價值優于常規護理，本文研究中，觀察組30例患者在常規護理基礎上接受綜合護理，本組患者預后質量好，大部分患者對本次護理工作滿意，所以ICU護理人員在AIS患者溶栓治療期間，要大力進行綜合護理方法的應用與推廣。