炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床觀察

高旭杰，楊園園，閆建玲，袁長玲

（山西省中西醫結合醫心血管內科，山西 太原 030013）

冠心病是臨床發病率較高的心血管疾病，而心律失常是冠心病患者常見的并發癥，該并發癥的發生會加重患者心臟負擔，導致患者出現心悸、氣短乏力、神疲懶言、心煩失眠及盜汗等臨床癥狀，給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅。加強對冠心病合并心律失常疾病的治療研究，為患者探尋一種安全有效的治療方案是減輕疾病對患者健康的關鍵。為此，本次研究對冠心病合并心律失?；颊卟扇×酥烁什轀訙p聯合西藥治療方案，并已在臨床取得了較好的治療效果，現將本次研究具體詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年12月～2018年12月我院接收的冠心病合并心律失?；颊?00例作為研究對象，依據就診先后順序將其分為觀察組和對照組，各50例，其中，觀察組男26例，女24例，年齡45～75歲，平均年齡（60.0±3.3）歲，心律失常類型：室性早搏患者25例，房性早搏患者20例，交界性早搏患者5例；對照組男27例，女23例，年齡45～76歲，平均年齡（60.5±3.4）歲，心律失常類型：室性早搏患者26例，房性早搏患者21例，交界性早搏患者3例。兩組患者一般資料（性別、年齡及心律失常類型等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規西藥治療，主要給予患者降壓藥物、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物及抗血小板聚集治療等，同時給予鹽酸胺碘酮片（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司生產，國藥準字H19993254）治療，一日三次，一周后改為一日兩次，再一周后改為一日一次，（0.2 tid，1周后改為0.2 bid，1周后改為0.2 qd維持），連續治療2個月；觀察組在西藥治療基礎上添加炙甘草湯加減治療，炙甘草湯中藥組方：炙甘草、西洋參、桂枝、麥冬各12 g，生地、麻子仁各20 g，阿膠（兌服）9 g，生姜3 g，黑棗5個。辨證加減：存在水腫嚴重者方中添加茯苓及大腹皮；存在胸痛胸悶嚴重者方中添加延胡索、半夏；存在夢多易驚醒嚴重者方中添加酸棗仁、遠志；眩暈嚴重者方中添加菊花、天麻。以水煎制，分早晚兩次服用，1個療程30天，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

采用我院自制的評分調查表對治療前后兩組患者心律失常癥狀及（心悸、氣短乏力、神疲懶言、心煩失眠、盜汗）等臨床癥狀改善情況進行評分，單項分值為10分，得分越高表明心律失常及臨床癥狀改善越好；并將兩組患者用藥期間產生的不良反應發生率進行技術對比；將兩組患者治療前后心率進行檢測對比。

1.4 療效判定標準

以顯效、有效、無效三個標準判定兩組患者治療效果。治療總有效率=顯效率+有效率。顯效=治療后患者心律失常癥狀明顯改善，心臟早搏次數明顯減少，臨床癥狀基本消失，未出現不良反應；有效=患者上述指標均明顯改善；無效=患者上述指標與治療前無明顯改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項指標對比

經記錄結果顯示，治療前觀察組和對照組患者心律失常癥狀、臨床癥狀及心率數據結果對比。差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后與對照組相比，觀察組患者心律失常癥狀、臨床癥狀及心率均得到良好改善，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項指標對比詳情（±s）

表1 兩組患者各項指標對比詳情（±s）

組別 心律失常癥狀評分 臨床癥狀改善情況評分 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 6.4±1.5 9.5±0.4 6.5±0.2 9.3±0.2 93.3±4.2 76.5±3.2對照組（n=50） 6.5±1.6 8.2±1.3 6.4±0.3 8.1±0.7 93.4±4.3 83.6±3.8 t 0.3224 6.7583 1.9611 11.6554 0.1176 10.1058 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組療效及用藥安全性對比

記錄顯示，同對照組治療總有效率及用藥不良反應發生率的88.0%、16.0%對比，觀察組患者臨床治療總有效率較高，其數據結果達到了98.0%，且用藥不良反應發生率較低，其數據結果僅為4.0%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效及用藥安全性對比詳情 [n（%）]

3 討 論

冠心病具有發病率高、治療周期長、及并發癥多等特征，由于冠狀動脈長期存在動脈粥樣硬化及痙攣現象，從而降低了血液流量，致使患者心肌缺氧及缺血現象加重，最終引發心律失常并發癥。因此，近年臨床相關研究針對冠心病合并心律失常采取了中西藥結合治療，并已在臨床治療過程中取得了良好的效果。

這在本次分析結果中也已再次證明，同采用單獨西藥治療的對照組相比，采用炙甘草湯聯合西藥治療后的觀察組患者心律失常癥狀、臨床癥狀及心率均得到良好改善，其治療總有效率及用藥安全性均較高。

綜上所述，炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床效果顯著，可有效提高臨床治療效果，改善患者心律失常癥狀。但本次研究數據有限，希望臨床相關學者能夠對其再做進一步的研究分析，為臨床治療冠心病合并心律失常疾病提供更多有價值的參考依據，幫助患者盡早恢復健康。