談醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)對孕婦糖尿病分娩結(jié)局的影響

王蘭春

（西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院，西藏 咸陽 712000）

妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的葡萄糖耐量異常，若不能予以及時治療，很可能會因為多種并發(fā)癥的發(fā)生而危害到孕婦、胎兒的生命安全[1]。其實大部分妊娠期糖尿病患者均采用單純飲食治療的方法便可控制其血糖，改善分娩結(jié)局、降低妊娠期糖尿病母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，而只有少部分孕婦需藥物管控治療[2]。本次研究旨在探討醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)對改善妊娠期糖尿病患者分娩結(jié)局的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年8月～2018年8月收治的妊娠期糖尿病患者150例按抽簽法隨機(jī)分成兩組，對照組患者有75例，年齡23～30歲，平均27.4±2.5歲，其中初產(chǎn)婦67例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。實驗組患者有75例，年齡23～31歲，平均27.9±2.6歲，其中初產(chǎn)婦66例、經(jīng)產(chǎn)婦9例。將以上臨床資料做綜合統(tǒng)計分析，得到差異檢驗值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

①健康教育：向患者及其家屬宣教有關(guān)妊娠期糖尿病的知識，予以心理上的強(qiáng)大支持，使患者能夠積極配合治療。②運動指導(dǎo)：要求孕婦每日餐后半小時～1小時散步1次，每次半小時，以此來管控體重。③用藥治療：因患者正處于妊娠期階段，對其用藥需嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行，使用胰島素治療。④病情監(jiān)測：定期對患者血糖、尿蛋白、糖化血紅蛋白和尿蛋白等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，預(yù)防進(jìn)一步誘發(fā)并發(fā)癥。⑤定期產(chǎn)檢：叮囑患者一定要定期來院產(chǎn)檢，加強(qiáng)對其自身和胎兒的監(jiān)護(hù)。

1.2.2 實驗組

除以上常規(guī)舉措外，加強(qiáng)對本組患者的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)：營養(yǎng)干預(yù)原則是適當(dāng)運動、少食多餐、少量均衡以及能量控制。結(jié)合患者個體孕周、體重指數(shù)、體力勞動強(qiáng)度補(bǔ)充其每日必須的總熱量；當(dāng)孕婦體重增長過盛，要做出相應(yīng)調(diào)整；保證孕婦在妊娠7個月以后，體重增加幅度控制在每周0.5 kg以內(nèi)，整個妊娠期的體重增長不要超過10～12 kg；攝入總熱能當(dāng)中，碳水化合物所占比例在55%～65%、脂肪所占比例在20%～30%，蛋白質(zhì)所占比例在20%～25%。每日餐食4～6餐。應(yīng)在優(yōu)質(zhì)蛋白食物例如奶、魚、禽、蛋等中攝入蛋白質(zhì)。盡量控制膽固醇和反式脂肪酸的攝入。主要用烹調(diào)油料選擇植物油。油炸、腌漬和碳酸飲料等食物盡可能的不要攝入，即使需要加餐，也要首選水果，并將水果攝入量計算到總熱量當(dāng)中。指導(dǎo)孕婦合理搭配攝入的多種蔬菜、肉制品、海鮮和肉類食物。堅持每天記錄飲食情況，并與醫(yī)師就飲食記錄進(jìn)行交流，及時調(diào)整攝入飲食的種類和數(shù)量，加強(qiáng)患者我管飲食管控能力。

1.3 內(nèi)容評測

比較兩組孕婦分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中所得到的關(guān)于兩組患者分娩結(jié)局差異，使用x2檢驗計數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）的模式闡述。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

表1數(shù)據(jù)提示：實驗組孕婦羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息及低體重兒發(fā)生率均要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組孕婦分娩結(jié)局 [n（%）]

3 討 論

對孕婦糖尿病患者的治療，采取醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)方法能夠取得良好效果，在保證胎兒正常發(fā)育的前提下，嚴(yán)格攝入患者總能量，使其血糖水平維持在正常水平，由此減少母嬰并發(fā)癥與巨大胎兒的發(fā)生[3]。結(jié)合數(shù)據(jù)實驗結(jié)果，提示：實施醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)對孕婦糖尿病分娩結(jié)局有積極影響。