中藥內服并浸泡治療糖尿病足的臨床對照觀察

郭見光

（日照市中醫醫院普外科，山東日照 276800）

糖尿病足屬于慢性病，愈合困難，將會嚴重影響患者生活質量，對于患者家庭造成重大經濟負擔。該文旨在研究中藥內服結合足浴浸治療糖尿病足臨床療效，擇取該院于2017年2月—2018年3月期間收治的42例患者作為研究對象，具體研究內容與心得，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的42例糖尿病組患者作為研究對象，根據用藥治療方案不同將其劃分為兩組，聯合組患者中有女性患者8例，男性患者13例，年齡上限為75歲，年齡下限為 51歲，平均年齡為（56.2±3.6）歲，糖尿病病程為 4～21年，平均患病時間為（13.2±1.9）年；一般組患者中有女性患者7例，男性患者14例，年齡上限為74歲，年齡下限為53歲，平均年齡為（56.5±3.7）歲，糖尿病病程為4～20年，平均患病時間為（13.1±1.7）年。兩組患者各項一般資料均差異無統計學意義（P＞0.05），有同期比較醫學價值，所有患者均提前了解治療方案并同意接受治療，統一簽訂有知情同意書文件。該研究項目已通過科室與院辦審核，下發有正式文件。

1.2 方法

聯合組患者采用中藥內服加足浴方案進行治療，足浴方取水蛭、桃仁、地龍、紅花、虎杖、沒藥、桂枝、艾葉、乳香和獨活各1 g，煎湯熏洗，水煮沸后待溫度為42～45℃時進行浸泡，足浴浸泡治療30 min，浸泡1次/d。內服中藥泰山四寶降脂飲（泰山參、赤靈芝、何首烏、穿山龍、黃芪、山藥、茯苓、澤瀉、玄參、瓜蔞、丹參、蒼術、枳殼、當歸、半夏、乳香，沒藥）。服藥方法：1劑/d，水煎2次，每次取汁250 mL每日早晚服用兩次。一般組患者口服甲鈷胺片治療，每次服用500 μg。服用3次/d。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者臨床治療總有效率，治療總有效率＝（治療顯效+治療有效）/總人數×100.0%。療效判定標準：治療顯效：接受治療后患者患肢冰涼、局部麻木以及疼痛癥狀基本緩解，中醫癥候積分降低高于70%，潰瘍創面全部愈合或者縮小面積超過一半；治療有效：接受治療后患者患肢冰涼、局部麻木以及疼痛癥狀有一定緩解，中醫癥候積分降低高于30%，潰瘍創面愈合縮小面積超過1/3；治療無效：接受治療后患者患肢冰涼、局部麻木以及疼痛癥狀無變化或者出現加重，中醫癥候積分降低低于30%，潰瘍創面縮小面積在未超過1/3。（2）記錄兩組患者接受治療前年的雙側下肢周圍神經傳導速率，比較治療前后SNCV（脛神經）、WNCV（腓淺神經）和 MNCV（腓總神經）傳導速率前后差異。

1.4 統計方法

研究數據統一導入SPSS 18.0統計學軟件進行運算與處理，計數資料采用[n(%)] 表示，行χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效

經臨床對照觀察，聯合組患者中共計有19例患者得到顯效治療與有效治療，治療有效率為19例（90.48%）；一般組患者中共計有13例患者得到顯效治療與有效治療，治療有效率為13例（61.90%）。聯合組治療總有效率較一般組高28.00%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者治療效果見下文表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者接受治療前后周圍神經傳導速度比較

經臨床對照觀察，接受治療前聯合組與一般組患者雙下肢周圍神經傳導速度差異無統計學意義 （P＞0.05）；接受之后聯合組患者雙下肢周圍神經傳導速度增加幅度高于一般組患者，說明聯合組患者臨床療效優于一般組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者接受治療前后周圍神經傳導速度詳見下文表2。

表2 兩組患者接受治療前后周圍神經傳導速度比較（±s）

表2 兩組患者接受治療前后周圍神經傳導速度比較（±s）

注：治療后與一般組相比，P＜0.05。

組別脛神經治療前 治療后腓總神經治療前 治療后腓淺神經治療前 治療后聯合組（n＝21）一般組（n＝21）t值P值37.6±2.4 37.1±2.3 0.872 4＞0.05 44.2±2.6 40.3±1.9 6.831 5＜0.05 36.7±4.7 36.5±2.4 0310 7＞0.05 49.1±1.6 45.7±2.3 7.092 8＜0.05 37.2±3.1 37.8±3.2 0.951 9＞0.05 46.1±3.6 40.1±2.9 7.982 5＜0.05

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見并發癥之一，糖尿病患者患病后由于微血管病變以及周圍神經病變導致下肢感染形成潰瘍，最后發生細菌感染造成的慢性創口。據有關文獻統計，每10個糖尿病患者中，就有1.5位患者患有或曾患有糖尿病足。中醫理論認為糖尿病足屬于“脫疽”范疇，使用中藥外洗法結合內服中藥法療效較好，使用中藥足浴浸泡時，藥物無須通過腸道發揮藥效，可直接經由皮膚黏膜，刺激病變部位血管和神經，達到擴張微血管，進而起到有效改善組織營養狀況，調節人體各項免疫功能的療效。人體組足部腧穴密集，通過中藥浸泡，能夠有效刺激穴位，起到疏肝解理功效，調血行氣。足浴方中乳香、沒藥在止血活血反面療效較好，桃仁、紅花活血散瘀功效顯著，能夠破血祛瘀，桂枝和艾葉溫補作用較好，能夠通絡鎮痛，諸藥合用后對于病變組織血液循環改善療效顯著。

綜上所述，通過內服中藥聯合足浴浸泡方式治療糖尿病組，能夠起到顯著療效，患者雙下肢神經傳導速率顯著升高，建議在臨床中進行大規模推廣與應用。