中藥足浴配合雷火灸對高齡初產婦產褥期康復的影響

王廣霞

（山東省臨沂市中醫醫院，山東臨沂 276000）

當今社會，人們的婚姻觀念悄然發生著變化，晚婚晚育已成為普遍現象，高齡初產婦的數量逐漸增多，生育風險增多。產褥期是產婦分娩后身體各器官恢復的一個重要時期，如何保障高齡初產婦的安全與做好產褥期保健密切相關。近年來中醫適宜技術在臨床著廣為應用，并取得了較好的臨床治療效果，中藥足浴在產后康復中同樣具有較好的效果，也是較容易被產婦及其家屬接受的中醫適宜技術。該文觀察了2017年1月—2018年12月間中藥足浴配合雷火炙對高齡初產婦產褥期康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院產科自然分娩的高齡初產婦138例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各69例。 對照組年齡 36～43 歲，平均年齡（37.5±1.6）歲；孕周 35～42 周，平均孕周（38.5±0.7）周；總產程時間為12～17 h，平均（13.9±2.1）h；產時出血量 170～270 mL，平均出血量（201±28）mL。 觀察組年齡 35～42 歲，平均年齡（36.8±1.8）歲；孕周 36～43 周，平均孕周（38.1±0.6）周；總產程時間 13～17.5 h，平均（14.1±1.5）h；產時出血量 185～265 mL，平均出血量（210±26）mL。 兩組產婦的年齡、孕周、總產程時間、產時出血量等一般資料，經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組產婦均于分娩當天宮頸注射縮宮素10 IU，次日給予縮宮素10 IU加入500 mL液體中靜脈滴注，共用3 d。

1.2.2 健康教育 兩組產婦生產后均給予產褥期護理常規，充分與產婦及其家屬進行交流溝通，從產婦的飲食、起居、沐浴到嬰兒的哺乳、換尿布等方面，要與產婦及家屬取得一致，從而消除其緊張焦慮的心理，和諧醫患關系，使其更好地配合護理與治療。

1.2.3 中藥足浴 對照組給予溫水足浴，使用41 cm×30 cm的足浴木桶，加入2 500 mL溫水，水溫保持在39℃～42℃，產婦浸泡雙足 20～30 min，并用雙手揉搓。觀察組采用該院自擬中藥足浴方：黃芪40 g，桂枝15 g，益母草 30 g，當歸、川芎各 15 g，路路通 20 g，陳皮、紅花、防風各10 g。將上述中藥加入5 000 mL清水，浸泡30 min后，先用大火煮沸，再用小火慢煎20～30 min，使藥液達到2 500 mL左右，倒入足浴木桶內，先熏蒸雙足心 ，待溫度降至39～42℃后，再浸泡雙足20～30 min，并不斷揉搓雙足，要注意保持藥液的溫度。足浴1次/d，連續使用7 d。觀察組在中藥足浴的同時給予雷炎炙，采用懸炙法，主要炙足三里和雙陰交二個穴位，1次/d，炙10 min/次，連續炙7 d。

1.3 觀察指標

分別于產后第1、3、5天觀察兩組產婦宮底高度、惡露量、食欲及泌乳情況及第1次排氣時間。惡露量采用計量產褥墊方法；食欲根據產婦主訴評價

1.4 統計方法

研究所得數據全部采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)] 表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后第一次排氣和產后3 d康復情況比較

見表1。通過觀察發現，觀察組產婦的第一次排氣時間明顯早于對照組，宮底高度和惡露量明顯小于對照組，而乳汁分泌量觀察組明顯多于對照組，觀察組產婦的食欲明顯好于對照組，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05)。

表1 兩組產婦產后第一次排氣和產后3天康復情況比較

2.2 兩組產婦產后第7 d康復情況比較

見表2。由表2可見，產后第7 d，觀察組產婦的宮底高度、惡露量低于對照組，而乳汁分泌量和食欲情況高于對照組，經統計學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組產婦產后第7天康復情況比較

3 討論

西醫認為，產褥期是指胎兒、胎盤娩出后，產婦生理和心理方面恢復產前狀態的一段時間，需6～8周，產褥期內產婦應以休息為主，以促進全身器官各系統特別是生殖器官的盡快恢復。特別是產后第1周，產婦全身各個系統的變化是最大的，乳房分泌乳汁，子宮復舊，陰道、外陰和盆底組織的恢復、血容量減少、胃酸分泌增加、胃腸道張力及蠕動恢復等。產褥期產婦各系統的變化和恢復與產褥期的營養狀況、睡眠質量、情緒變化及健康情況密切相關。特別高齡初產婦屬于高危妊娠，分娩風險高，并發癥多，如產后子宮復舊不良，惡露時間延長，母乳不足，睡眠質量降低，產后心理狀況不良等，其產褥期的康復就顯得尤為重要。

中醫上有“產后百節空虛”之說，分娩后產婦元氣受損，正氣減弱，其病因病機一為亡血傷津，陽氣浮散；二為瘀血內阻，氣虛血滯；或百脈空虛，易感外邪，三為外感六淫或飲食房勞所傷，以上病因或單獨存在或數種并存導致臟腑功能失常，變生百病。因此，產褥期的調理應以益氣補血、活血化瘀為主。

該文研究的中藥足浴方是根據黃芪桂枝五物湯加減而成，以黃芪、桂枝為君藥，益氣溫陽、和血通經，益母草、當歸為臣藥，補血活血、散瘀止痛，防風、陳皮等為佐藥，該方具有益氣溫經、和血通絡、斂陰止汗、通經下乳的功效。人的足底具有大量的穴位和反射區，通過足浴可達到調節機體功能的目的，藥物足浴，一方面具溫水足浴的熱刺激，能夠促進血液循環，加快新陳代謝，另一方面藥物可經足部皮膚吸收，達到全身治療的效果。

雷火灸是以經絡學說為原理，用艾條通過懸灸的方法施灸于穴位上，激發經氣，藥物透于穴位內，以達到相應的作用。足三里穴能燥化脾濕，生發胃氣，三陰交穴可健脾益血，調肝補腎，通過雷火炙法刺激足三里和三陰交穴位，能夠起到疏經活絡、活血利竅、改善周圍組織血液循環的作用。此法取穴簡便，操作容易，效果明顯。

總之，通過該文的研究發現中藥足浴配合雷火炙可促進子宮收縮，減少惡露，增加母乳，促進產褥期康復，此法簡單方便，易學易做，效果良好，產婦及其家屬易接受，可適當推廣使用。