綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足合并腦梗死患者的干預(yù)效果分析

樊婷婷

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟(jì)寧 272000）

糖尿病足是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥[1]。若糖尿病足的患者同時(shí)出現(xiàn)了腦梗死的癥狀，會(huì)進(jìn)一步加重患者的病痛。在對(duì)這種患者進(jìn)行治療時(shí)，由于兩種癥狀的合并，會(huì)出現(xiàn)治療效果不佳，病情長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解的情況[2]。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)有效的護(hù)理可以使患者的病情得到及時(shí)地緩解，那么通過(guò)綜合護(hù)理的方式能否幫助患者進(jìn)行病情的治療，選取2014年5月—2018年12月為研究時(shí)段，是該次研究的主題。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)和患者和患者家屬的同意，從進(jìn)入該院接受治療的糖尿病足合并腦梗死患者中選取32例患者。其中有男性20例，女性12例，年齡在 61～78 歲之間，平均年齡（73.6±10.4）歲。 將 32 例患者分為研究組（16例）和對(duì)照組（16例）。其中對(duì)照組包括男11例，女5例，平均年齡（71.5±10.8）歲。研究組包括男9例，女7例，平均年齡（70.3±10.1）歲。患者經(jīng)過(guò)診斷均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并都診斷有腦梗死。

1.2 方法

給予對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理。包括觀察患者的病癥，及時(shí)預(yù)防患者的并發(fā)癥，保證患者的基本生理機(jī)能等基礎(chǔ)護(hù)理措施。研究組給予綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方式如下。

（1）在對(duì)患者的基本生理狀態(tài)進(jìn)行觀察時(shí)，除了觀察患者的神志是否清晰，患者的瞳孔是否正常，患者能否進(jìn)行正常的交流和溝通，肢體的肌肉狀態(tài)進(jìn)行觀察之外，要對(duì)不同狀態(tài)的患者進(jìn)行不同的觀察[3]。在對(duì)進(jìn)行抗凝藥物治療的患者進(jìn)行患者的口腔，牙齦的出血的情況，查看患者是否出現(xiàn)血尿和黑便的狀況。若患者出現(xiàn)吞咽障礙、心慌、頭痛等狀況，護(hù)理人員要及時(shí)地和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，確保患者接受最及時(shí)的治療。

（2）分時(shí)間段對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行及時(shí)的檢查[4]，包括患者空腹?fàn)顟B(tài)，餐后2 h等多個(gè)時(shí)間段。根據(jù)患者的血糖水平，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行及時(shí)地控制，可以使用胰島素對(duì)患者的血糖進(jìn)行及時(shí)地控制。同時(shí)要及時(shí)根據(jù)患者的情況對(duì)患者的胰島素用量進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整。

（3）對(duì)患者的飲食和生活方式進(jìn)行干預(yù)，建議患者多攝入富含膠原蛋白豐富的食物，如精肉、豬蹄和魚湯等食物[5]。盡量多食用易于消化的食物，多補(bǔ)充維生素，多飲水，防止便秘的發(fā)生。建議患者不要食用辛辣有刺激性的食物。詢問(wèn)觀察患者是否有吸煙等不良的生活習(xí)慣，和患者溝通不良生活方式的危害，勸說(shuō)患者逐漸改善生活方式，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

（4）在患者的體位上進(jìn)行干預(yù)，使患者的功能位是患者的腳踝部，這樣的體位可以幫助患者減少足下垂和關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。

（5）建議生命體征的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)，幫助患者肢體肌肉的力量得到恢復(fù)。并根據(jù)患者的身體狀況及時(shí)調(diào)整患者的運(yùn)動(dòng)方式和患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)。在患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議患者穿著透氣輕薄的襪子和舒適柔軟質(zhì)地的鞋子。

1.3 療效觀察指標(biāo)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，滿意程度分為滿意、一般滿意和不滿意。問(wèn)卷調(diào)查由研究者自行設(shè)計(jì)，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)，服務(wù)質(zhì)量，專業(yè)技能，健康教育，護(hù)理體驗(yàn)等多項(xiàng)進(jìn)行打分，滿分為100分。其中打分在90分以上的歸為滿意，低于90高于70的歸為一般滿意，低于70分的歸為不滿意。記錄兩組患者足部的皮膚潰瘍面愈合的人數(shù)和兩組患者感覺(jué)障礙恢復(fù)的數(shù)量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n(%)] 表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度的對(duì)比

研究組的患者滿意度（93.75%）明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理滿意率（75.00%），在不滿意程度上，研究組（6.25%）小于對(duì)照組（25.00%）其中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組滿意程度的對(duì)比[n（%）]

2.2 足部皮膚潰瘍面愈合和感覺(jué)障礙恢復(fù)的數(shù)量對(duì)比

兩組中，研究組足部皮膚潰瘍面愈合率為（81.25%）高于對(duì)照組 （43.75%），感覺(jué)障礙恢復(fù)率上研究組（87.50%）低于對(duì)照組（56.25%）。在兩項(xiàng)上都顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者足部皮膚潰瘍面愈合和感覺(jué)障礙恢復(fù)的數(shù)量對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病是由于胰島素的分泌缺陷，或胰島素分泌正常但生物作用出現(xiàn)異常，或兩種原因兼而有之而造成的一種疾病，目前在我國(guó)處于高發(fā)的狀態(tài)[6]。糖尿病的患者會(huì)因?yàn)橥庵苎艿乃ㄈ車窠?jīng)功能出現(xiàn)異常等原因，出現(xiàn)糖尿病足的并發(fā)癥。患者的足部軟組織會(huì)發(fā)生病變，同時(shí)足部會(huì)出現(xiàn)畸形。若患者在患有糖尿病并出現(xiàn)了糖尿病足的并發(fā)癥后，同時(shí)伴有腦梗死，會(huì)增加患者的病痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。因此做好該并發(fā)癥的護(hù)理預(yù)防是至關(guān)重要的。隨著患者對(duì)治療效果和護(hù)理質(zhì)量要求的逐漸升高，采取更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式是滿足患者的根本措施。采取綜合護(hù)理可以有效地提高護(hù)理的質(zhì)量和效果。

研究組采取的綜合護(hù)理在對(duì)護(hù)理人員的具體培訓(xùn)上做了標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化，并在患者的飲食，生活習(xí)慣，體位的正確采取和患者運(yùn)動(dòng)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)[7]。在對(duì)患者的各種護(hù)理措施中，都有了更加細(xì)致的要求。比如在對(duì)患者生命體征的觀察中，細(xì)化了護(hù)理人員對(duì)患者的觀察項(xiàng)目。在護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，細(xì)化了對(duì)患者鞋襪的穿著。患者接受到了更加全面細(xì)致的護(hù)理，有效地促進(jìn)了治療效果。納入研究組的16例患者通過(guò)綜合護(hù)理之后和對(duì)照組在護(hù)理滿意程度上進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組在足部皮膚潰瘍面愈合率和感覺(jué)障礙恢復(fù)率上對(duì)照組更高。說(shuō)明在綜合護(hù)理的護(hù)理模式之下，患者可以接受到更好的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量得到了有效的提高。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于糖尿病足合并腦梗死患者進(jìn)一步細(xì)化了護(hù)理措施和護(hù)理流程，鞏固并促進(jìn)了治療效果，可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者更好的恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。