研究足部中醫優化護理方案對糖尿病足危險因素的遠期控制醫學價值

劉雪青，肖愛玲

（昌邑市人民醫院呼吸內科，山東昌邑 261300）

糖尿病屬于全身代謝類疾病，糖尿病足屬于較為嚴重的并發癥之一，極易導致患者截肢，病情嚴重情況下引發患者全身感染甚至會導致患者死亡[1]。基于此該文主要研究足部中醫優化護理方案對于糖尿病足危險因素的遠期控制效果，選取2017年2月—2018年3月期間64例患者作為研究對象，具體研究內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于收治的糖尿病足患者中，使用計算機隨機擇取64例患者作為研究對象，根據護理方案不同將其劃分為探究組與一般組。探究組患者中男女比例為17∶15，年齡上限為81歲，年齡下限為62歲，平均年齡為（70.3±2.5）歲；一般組患者中男女比例為18∶14，年齡上限為80歲，年齡下限為61歲，平均年齡為（70.1±2.2）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。所有患者均已提前了解并同意參與研究，該研究項目符合倫理學原則。

1.2 方法

綜合組患者接受中醫優化護理方案，一般組患者接受常規護理方案。一般組患者由護理人員進行健康教育和飲食管理，護理人員需要記錄患者恢復情況。綜合組護理人員需要對患者采取中醫優化足部護理方案，加強對患者和家屬進行健康教育，提升患者和家屬糖尿病認知程度。護理人員需要指導患者進行中藥足浴，足浴配方主要有雞血藤、五味子、紅花和生地各40 g，艾葉和蘇木各30 g，姜黃20 g，桂枝和黃柏各10 g。足浴藥液需要沒過膝關節，每次浸泡30 min，進行1次/d。護理人員需要重點指導患者學習足部檢查，觀察足部皮膚，記錄皮膚感覺和足背動脈血運情況[2]。完成足部檢查之后可涂抹潤膚膏保持足部柔潤度。護理人員需要為患者進行足部穴位按摩，早晚各按摩一次，以促進血液循環。指導患者進行足部運動，可進行足部肌肉拉伸和泵踝運動，促使下肢血液流速加快。

1.3 觀察指標

（1）記錄患者足部血運情況，對患者足部皮膚顏色、趾腹張力進行評分（分值越低則表明血運情況越差），記錄毛細血管充盈時間。（2）記錄患者遠期療效，對患者進行為期半年的隨訪，療效分為顯效、有效和無效，治療總有效率＝顯效率+有效率。顯效：臨床癥狀有效改善，生活自理能力大幅提升；有效：臨床癥狀有所改善，有一定生活自理能力；無效：癥狀無改善，自理能力較低。（3）記錄患者接受護理后最大步行速度和最遠步行距離。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用百分數（%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者足部血運情況比較

綜合組足部血運情況優于一般組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表 1）。

表1 兩組患者足部血運情況比較（±s）

表1 兩組患者足部血運情況比較（±s）

注：與一般組相比，P＜0.05。

組別皮膚顏色 趾腹張力 毛細血管充盈時間（s）綜合組（n＝32）一般組（n＝32）t值P值0.56±0.14-1.27±0.42 8.942 5＜0.05 0.37±0.06-1.09±0.37 8.820 7＜0.05 0.32±0.10 1.65±0.42 8.793 5＜0.05

2.2 兩組患者遠期療效

綜合組中治療顯效17例，有效13，無效2例，治療總有效率為93.75%；一般組中治療顯效9例，有效16例，無效7例，治療總有效率為78.13%。綜合組遠期治療有效率高于一般組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者接受護理前后步行速度和最大步行距離比較

綜合組患者步行速度為（165.4±48.3）m/min，最大步行距離為（896.2±136.1）m；一般組患者步行速度為（113.7±51.4）m/min，最大步行距離為（303.5±86.7）m。接受護理后步行速度和最大步行距離均高于一般組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者隨著病程的延長，通常會發生血管和周圍神經生理性病變，足部會發生不同程度的知覺障礙和血運循環障礙。患者足部即使面積較小的淺表型潰瘍損傷，將會繼發感染，傷口極易發展為慢性傷口，愈合較為困難。控制糖尿病危險因素最核心的環節在于健康指導，由于多數糖尿病足患者對于糖尿病和糖尿病足的了解程度較低，因此在糖尿病足護理方面缺乏科學性，盲目的保健護理將會延誤患者病情，不利于患者病情控制[3]。在該文研究中，采取足部中醫優化護理方案，通過加強健康指導，對患者加以中醫足浴、足部按摩，結合科學的運動指導，可有效控制糖尿病足危險因素，提升患者遠期療效。采取中藥足浴可在熱力和藥力雙重作用下，促使足部血液循環供應速率加快，改善足部缺血情況。進行足部按摩和運動可促使有效緩解下肢麻木和疼痛。指導患者學習足部自檢，有利于提升糖尿病足管理效果，便于采取對癥診療。

綜上所述，糖尿病足部中醫優化護理方案可有效控制糖尿病足患者的危險因素，提升預后，值得在臨床中應用推廣。