濟南市市中區(qū)兒童手足口病預防控制方法探討

張萌

（濟南市市中區(qū)疾病預防控制中心慢病與健康教育科，山東濟南 250022）

近年來，該區(qū)兒童手足口病疫情呈逐年上升態(tài)勢。手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，5歲以下嬰幼兒屬于高發(fā)病群體，其主要的發(fā)病特點有口腔黏膜皰疹或者潰瘍、高熱和手足部位有紅疹等，一些免疫力高的患兒會在發(fā)病后一周內(nèi)癥狀自行消失，但是一些免疫力低的患兒病癥不但不會自行消失，還會因為救治不及時而引發(fā)腦膜炎、腦脊髓炎和中樞神經(jīng)功能障礙等疾病，會對患兒的生命安全造成嚴重威脅[1]。手足口疾病屬于一種季節(jié)性很強的疾病，其發(fā)病的特點有傳染性強、預后差和病情發(fā)展快，像幼兒園和托兒所等集體單位為主要的傳染場所，引起該病的主要因素和患兒的日常衛(wèi)生狀況有著很大關系，因此在日常預防中使用一些有效的措施有著非常重要的意義。該文對兒童手足口病預防控制方法進行探討，為有效開展兒童手足口病防治提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2016年6月—2017年5月184例患兒作為該次研究的對照組，將2017年6月—2018年5月184例患兒作為該次研究的觀察組，其中對照組患兒中，男孩96例，女孩88例，年齡6個月～5歲，平均年齡（3.72±0.61）歲；觀察組患者中，男孩 90例，女孩 94例，年齡 6個月～5歲，平均年齡（3.28±0.53）歲。兩組患兒的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患兒實施常規(guī)洗手措施，給予觀察組患兒實施預防控制措施：（1）個人預防。多宣傳一些關于手足口病的相關知識，讓更多兒童家長了解該疾病的主要傳播途徑，如飛沫、糞便和病毒攜帶者使用過的東西等，家長可以勤讓兒童洗手、洗澡、換洗衣物、將被褥放太陽底下暴曬和注意個人衛(wèi)生等。家長應該注意，使用弱堿性香皂或者兒童專用洗手液來清洗雙手，并要求多喝開水，禁吃生冷食物，每天保證室內(nèi)空氣流通，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，以此減少并發(fā)癥的發(fā)生率，一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)病癥特征，一定要及時到醫(yī)院進行診治，避免病情的加重[2]。（2）公共設備防范。兒童活動的公共場所主要游樂場所、托兒所和幼兒園等，在預防措施中，首先需要建立比較完善的消毒制度，需要定期對這些公共場所設備進行消毒、通風、滅菌和清洗，其次需要對嬰幼兒經(jīng)常使用的玩具、生活用品、基本設施進行消毒和清洗，最后監(jiān)督和幫助嬰幼兒養(yǎng)成勤洗手的生活習慣。對于幼兒園和托兒所的兒童應該在每日入園前進行晨檢，一旦發(fā)現(xiàn)有手足口病癥的特征，一定要禁止入園，并叮囑家長及時到醫(yī)院進行篩查和治療[3]。（3）醫(yī)療機構預防。醫(yī)療機構一定要建立一項比較完善的防控制度，并將制度落實到位。對一些疑似病癥進行篩查，避免誤診或錯診現(xiàn)象出現(xiàn)，一旦病癥被確診，一定要給患兒建立獨立的治療檔案，如果患兒的病癥嚴重一定要上報相關部門。醫(yī)療機構還要保證在病癥高發(fā)期，一定要保證定時對各病房進行消毒，保證病區(qū)環(huán)境的整潔，同時醫(yī)護人員還要注意自身的衛(wèi)生和整潔，對使用的醫(yī)療器械、病房設備和治療設施進行二次消毒，防止出現(xiàn)二次感染的現(xiàn)象出現(xiàn)，加重患兒的病情[4]。兒童手足口病的高發(fā)季節(jié)為春夏季，因此醫(yī)療機構一定要及時制定相關的預防方案，如消毒隔離和預防交叉感染等。還需要根據(jù)感染的實際情況來安排不同的病房，在檢查和治療期間所有人員一定對自身的消毒工作重視起來。（4）家庭預防。家庭是兒童成長期間最重要的活動場所，因此在預防工作中一定要引起家長的高度重視。家長一定要多了解一些關于手足口病的相關內(nèi)容，每天保證室內(nèi)空氣流通，條件允許的情況下一定保證長時間的光照。勤換洗衣物和生活用品，定期對兒童接觸的玩具、餐具和可接觸的物件進行消毒。尤其是對于抵抗力差的嬰幼兒，一定要對他們的排泄物也進行消毒，對他們常用的奶瓶和餐具進行蒸煮消毒，使用一些弱堿性香皂和或者消毒液對他們的尿布和常用物件進行消毒[5]。家長要隨時關注兒童的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)病癥的特征，及時就診，如果一旦確診，不可讓他們?nèi)ス渤伤苊鈧魅靖嗟膬和?/p>

1.3 判定標準

對所選兒童的發(fā)病情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

該次探討使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，采用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用[n(%)] 表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的發(fā)病率（4.89%）低于對照組患者（15.22%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表 1。

表1 對比兩組患者的發(fā)病概率[n(%)]

3 討論

該病在臨床中的主要表現(xiàn)為全身癥狀和局部癥狀：全身癥狀的表現(xiàn)在潛伏期，一般會持續(xù)2～7 d，患兒在此期間不會有明顯的癥狀出現(xiàn)，但是如果出現(xiàn)病癥，就會非常突然和緊急，而且病癥會很嚴重，會出現(xiàn)持續(xù)幾天的發(fā)熱38℃的現(xiàn)象，還會伴隨咳嗽和流鼻涕等癥狀；而局部病癥的特點是出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，會伴隨手部、口部和足部出現(xiàn)像栗米樣的斑丘疹，在疹子的頂端會有膿包樣的白點，其白點周圍會有小面積的紅暈，這樣的疹子在口腔黏膜中觀察非常明顯。如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，患兒會出現(xiàn)不吃飯的現(xiàn)象，甚至會一直煩躁哭鬧，主要是因為該皰疹在一定程度下會發(fā)展為潰瘍，出現(xiàn)疼痛感，讓患兒感覺到極度不適。該病形成的皰疹一般為圓形，大小如黃豆粒，會明顯看到有混著的液體，一般會持續(xù)5～7 d，之后會慢慢消退，直至完全消失[6]。有些患兒的臀部、肛門周圍和骶骨部位也會出現(xiàn)不同程度的皮疹現(xiàn)象，不過多數(shù)會在短期內(nèi)消失。

在兒科門診之間，手足口病癥是一種比較常見的病癥，該病季節(jié)發(fā)病性很強，多發(fā)月份在5～7月，該病癥發(fā)病時，大部分病情比較輕，重癥病情比較少，但是一定要及時進行治療，不然會威脅到患兒的生命安全。患兒在發(fā)病初期會出現(xiàn)持續(xù)低燒和皮疹等現(xiàn)象，影響正常生活。同時該病有強的傳染性，且傳播途徑很多，傳播速度非常快，可以在很短的時間內(nèi)出現(xiàn)大范圍被傳染的情況，因此一定要在日常生活過程中進行預防。該病癥對大于5歲的兒童和成年人的影響不大，即便被傳染也只會出現(xiàn)輕微的感冒癥狀，很容易治愈。但是該病癥對5歲以下的兒童影響非常大，其主要是因為他們的身體機能和免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，很容易時他們的手部、口部和足部出現(xiàn)皰疹現(xiàn)象，同時伴有發(fā)燒的癥狀，使患兒出現(xiàn)流口水、拒絕進食和煩躁哭鬧現(xiàn)象，如果患兒一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象，家長和護理人員一定要保證患兒的休息和飲水量，鼓勵其對食用一些易消化的食物，并隨時保持患兒的個人衛(wèi)生，勤換洗身上的衣物，尤其注意，一定要定期修剪指甲，避免因為抓皰疹而誘發(fā)再次感染。

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，常見和典型的血清型有腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒 A16 型（CV-A16），這兩種病毒在發(fā)病期間，都會出現(xiàn)非常明顯的爆發(fā)期。由于該病的傳染性非常強，因此制定有效的預防措施，可以有效地減少它的傳染性，從根源上開始預防。該文結果顯示，觀察組患者的發(fā)病率低于對照組。

綜上所述，實施控制措施來預防手足口疾病，不僅能夠有效減少兒童手足口疾病的發(fā)病率，而且還能有效控制病情的發(fā)展，保護兒童的安全，可進行大力宣傳。