艾司西酞普蘭聯合心理療法在抑郁癥合并下肢靜脈血栓患者中的療效觀察及安全性研究

李玉煥，姜蘇華，劉彩興

（青島市精神衛生中心，山東青島 266034）

抑郁癥是臨床中常見的心理疾病，主要采用藥物進行治療。人體內5-羥色胺再攝取與抑郁癥的發生關系密切，艾司西酞普蘭作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的一種，已被廣泛應用于臨床中，并取得了一定的療效。但對有明顯心理社會因素作用的抑郁癥患者，在藥物治療的同時需聯合心理治療，以取得更好的臨床效果。因此，該文選取2017年3月—2019年3月為研究時段，采用隨機對照方法進行研究，探討艾司西酞普蘭聯合心理療法在抑郁癥合并下肢靜脈血栓患者中的臨床治療效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇抑郁癥合并下肢靜脈血栓患者86例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組43例，男 26 例，女 17 例，年齡 28～72 歲，平均（48.24±10.33）歲；病程 2～30 個月，平均（10.89±3.41）個月。觀察組 43例，男 25 例，女 18 例，年齡 29～74 歲，平均（49.57±11.85）歲；病程 3～31 個月，平均（11.15±4.66）個月。 兩組患者臨床一般基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。所選患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）均符合抑郁癥精神疾病診斷標準；（2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均高于18分者；（3）合并下肢靜脈血栓者；

排除標準：（1）合并嚴重肝、腎功能不全者；（2）孕婦、哺乳期婦女；（3）合并患有嚴重內科疾病者；（4）伴有嚴重自殺傾向者；（5）具有藥物過敏史或藥物依賴史者。

1.3 方法

對照組患者給予服用艾司西酞普蘭 （國藥準字號：H20080788，規格：10mg/片）進行治療，初始服用劑量為10 mg/d，連續服用2周，若療效不佳藥量加至20 mg/d，再服用4周后停藥。觀察組在對照組的基礎上聯合心理治療。具體如下：（1）創造良好的環境。為患者創建安靜、舒適的休養環境，以調動患者的精神狀態。醫護人員可將病情有所緩解患者安排在康復中患者中，委托其介紹自己康復的過程，為患者提供積極的感情交流和對康復的信心。消除患者孤獨感。（2）建立良好的護患關系。醫護人員應最大限度地關心和幫助患者，消除患者悲觀消極情緒，啟發患者善于發現生活中的樂趣，進而積極配合治療。鼓勵患者傾訴心聲，訴說心中的抑郁，以理解的心情去感受患者的痛苦，允許患者哭泣、發火等，使患者焦慮抑郁心理得到釋放，讓患者感到可信賴可依靠。（3）鼓勵患者進行有意義的生活活動。輕松愉快的生活活動可分散患者的注意力，如繪畫、讀書、看娛樂節目等，引導患者調整自我情緒，對未來充滿希望，樹立良好的人生觀。（4）患者家屬和心理治療師共同努力，關愛和鼓勵患者，引導患者重新自我定位，勇敢面對現實。

1.4 觀察指標

（1）評估治療前后兩組患者抑郁和焦慮情況。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者抑郁情況。（2）比較兩組治療后不良反應發生情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，采用[n(%)] 表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后抑郁和焦慮評分比較

兩組治療前HAMD評分和HAMA評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后HAMD和HAMA評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分和HAMA評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后HAMD評分和HAMA評分比較[（±s），分]

注：與治療前相比，aP＜0.05。

組別HAMD評分治療前 治療后HAMA評分治療前 治療后觀察組（n＝43）對照組（n＝43）t值 P值22.89±4.96 23.12±5.14 1.073 0.602(4.76±1.67)a(7.84±2.13)a 2.126 0.012 19.83±4.27 20.22±4.51 0.647 0.796（3.42±1.96）a（6.97±2.19）a 2.484 0.008

2.2 兩組安全性比較

治療后觀察組不良反應發生率（23.26%）明顯低于對照組（44.17%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組安全性比較[n（%）]

3 討論

抑郁癥又稱抑郁障礙，臨床的主要特征為顯著而持久的心境低落。可表現為情緒消沉、悶悶不樂、自卑抑郁、悲觀厭世、焦慮等，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀，嚴重影響患者的健康。近年來，艾司西酞普蘭聯合心理療法在抑郁合并下肢靜脈血栓患者中得到應用，且效果理想。艾司西酞普蘭是一種5-羥色胺（5-HT）再提取抑制劑，藥物能通過5-HT的再攝取，提高突觸間隙5-HT水平，從而能對抑郁癥發揮良好的治療效果。而心理療法更加重視患者的心理，能針對患者存在的心理問題幫助患者樹立戰勝疾病的信心，采用不同的行為干預方式，安撫患者的情緒，積極鼓勵患者樹立生活的信心，從而提高患者配合治療。臨床上，將艾司西酞普蘭聯合心理療法用于抑郁癥合并下肢靜脈血栓患者中能發揮不同治療方案優勢，治療安全性較高，利于患者恢復。

綜上所述，將艾司西酞普蘭聯合心理療法用于治療抑郁合并下肢靜脈血栓臨床療效顯著，能夠有效地改善患者的焦慮、抑郁心理，減少不良反應的發生，安全性高，值得推廣應用。