婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓形成的臨床護理路徑選擇

李巧

（鄭州大學洛陽附屬中心醫院，河南洛陽 471000）

下肢靜脈血栓是臨床上常見的血管疾病，下肢靜脈血栓導致的肺栓塞對患者的生命安全有很大的威脅[1]。其中靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態是發生下肢靜脈血栓的三種常見引發因素[2]。出現下肢靜脈血栓應該及時去醫院進行救治，確定是哪種病因引起的病癥，確定病情原因后采取針對性的治療方案[3]。該文選取2018年1月—2019年2月在該院婦科行腫瘤手術治療的108例患者作為該次的研究對象，探究婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓形成的臨床護理路徑。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦科行腫瘤手術治療的108例患者作為該次的研究對象，按照隨機分組的方法將其分為對照組和觀察組，每組人數為54例。對照組患者年齡在 25～54 歲，平均年齡為（35.16±1.79）歲，病程為 4～15個月，平均病程為（8.37±3.12）個月，其中宮頸腫瘤16例，卵巢腫瘤25例，子宮內膜腫瘤13例；觀察組對照組患者年齡在 25～55 歲，平均年齡為（36.24±1.45）歲，病程為 5～15 個月，平均病程為（8.24±2.17）個月，其中宮頸腫瘤17例，卵巢腫瘤24例，子宮內膜腫瘤13例。對比兩組患者的基本資料，年齡、病程以及患病類型等情況均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經過倫理委員會批準且經過患者及其家屬知情且同意后進行研究。

1.2 納入和排除標準

（1）納入標準：患者均被確診為典型的婦科腫瘤疾病，并均實行腫瘤手術治療，手術前未接受抗凝藥物治療，兩組患者自愿配合該次研究。

（2）排除標準：存在凝血功能障礙、有血栓病史以及其他干擾性疾病（嚴重心血管疾病、嚴重的器官衰竭、全身感染疾病等）的患者，近期受到外傷以及不配合治療的患者。

1.3 方法

對照組患者實行常規護理，觀察組患者在常規護理模式的基礎上實行CNP方案，主要過程如下：（1）建立CNP管理團隊：選取經驗豐富的婦科腫瘤疾病的主治醫生1名以及5名護理人員成立CNP管理團隊，團隊人員在研究前進行婦科腫瘤疾病專業知識的培訓，包括疾病致病機理治療方案的學習以及術后護理模式的訓練，培訓結束后對團隊員進行考核，達標后方可進行研究。（2）CNP方案的制定和實施：由專業團隊制定臨床護理路徑表，按照每日患者護理措施完成情況進行真實記錄，護理過程中主要包括健康宣教，即由團隊人員為患者及其家屬講解婦科腫瘤成病機理預防和治療措施，讓患者對自身病情有一個科學的認知；心理護理，即多和患者進行交流，了解患者需求，安撫患者情緒；飲食護理，即為患者制定每日營養食譜，多進食清談高營養低刺激性的流食，保證每日供給充足；以及適當的運動護理和衛生環境護理等措施。（3）定期考核和監測：CNP方案實施過程中，要定期對各項指標進行考核，對于不合格的情況，應該立即加以反饋，并經過團隊討論對該方案進行優化和完善，以追求更加完美的護理路徑。

1.4 評價指標

（1）凝血功能情況：治療后，對比兩組患者的凝血功能情況，主要檢測指標為：Fbg、aPTT、PT以及TT的濃度，根據兩組各指標情況分別對兩組患者的凝血情況進行對比。

（2）護理滿意度：護理結束后，對患者以及家屬進行護理滿意度問卷調查，根據問卷得分，對護理滿意度進行分析，其中得分90分以上為非常滿意，80～90分為比較滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意，根據每組具體情況對比兩組的護理滿意度。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計軟件對兩組婦科腫瘤患者的統計結果進行分析，計量資料用（±s）表示，運用t檢驗，計數資料用[n(%)] 表示，采用 χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的下肢靜脈血栓發生情況

治療結束后，對兩組患者的下肢靜脈血栓發生情況進行統計和分析，得出：對照組患者的下肢靜脈血栓發生率為14.81%，觀察組患者的下肢靜脈血栓發生率為1.85%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=5.213，P=0.001），詳細數據見表 1。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓發生率

2.2 兩組患者凝血情況

治療后，對兩組患者凝血功能各項指標進行檢測后，得出：觀察組患者的凝血情況優于對照組患者，其中觀察組患者的 Fbg降低，aPTT、PT、TT升高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表 2。

表2 兩組患者的凝血情況對比（±s）

表2 兩組患者的凝血情況對比（±s）

組別Fbg（g/l)aPTT(s)TT(s)PT(s)對照組觀察組4.56±1.28 3.35±1.819 27.21±2.12 31.45±2.25 20.34±1.45 25±2.13 13.45±1.47 16.34±2.47

2.3 兩組患者護理滿意度情況

護理后，對兩組患者滿意度進行分析后，得出：對照組患者的護理滿意度為54.69%，觀察組患者的護理滿意度為98.15%，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=5.353，P=0.001），詳細數據見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況

3 討論

隨著科技的不斷發展，人們的勞動強度也隨之增大，這樣就非常容易造成一些外傷，這些外傷如果不及時進行治療，易引起患者出現下肢靜脈血栓[4]。其中發生靜脈壁破損，可使血小板聚集，造成下肢靜脈血栓[5]。出現靜脈壁破損的原因有很多種，其中包括機械性損傷、化學損傷和感染性損傷等情況，其中機械性損傷是最常見的一種損傷方式[6]。由于出現下肢靜脈血栓的部位不同，可以表現出不同的臨床癥狀，有小腿深靜脈血栓形成、股靜脈血栓形成和髂股靜脈血栓形成[7]。另外在下肢靜脈血栓進行治療之后，由于護理不當易引起多種并發癥，有肺栓塞、出血和血栓形成后綜合征，這些并發癥應該引起下肢靜脈血栓患者足夠的重視[8]。

該文選取在該院婦科行腫瘤手術治療的108例患者作為該次的研究對象，按照隨機分組的方法將其分為對照組和觀察組，每組人數為54例，對照組患者術后實行常規護理模式，觀察組患者實行臨床護理路徑（CNP）方案。結果表明：對照組患者的下肢靜脈血栓發生率為14.81%，觀察組為1.85%，觀察組明顯低于對照組，觀察組患者的凝血功能情況優于對照組，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，分別為98.15%和54.69%，其中各組差異有統計學意義 （P＜0.05）。

該文通過對婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓患者實施臨床護理路徑，可以明顯提高臨床護理效果。