影響老年冠心病患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(LEASD)發(fā)生發(fā)展的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

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（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132011）

近年來冠心病發(fā)病率不斷增加，動(dòng)脈粥樣硬化為系統(tǒng)性進(jìn)展病理過程，常常累及人體下肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈以及冠狀動(dòng)脈，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于人體下肢動(dòng)脈粥樣硬化從而累及下肢動(dòng)脈下肢，導(dǎo)致的缺血性疾病，該疾病病變廣泛，呈現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展，是多種因素共同作用而引起的[1]。因此，該次研究對(duì)影響老年冠心病患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(LEASD)發(fā)生發(fā)展的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，選取2015年2月—2016年2月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為老年冠心病患者，研究例數(shù)一共200例，對(duì)患者使用彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)下肢血管狹窄程度，再根據(jù)不同狹窄程度分為兩組，分為觀察組一組(100例狹窄率≥70%)、對(duì)照組一組(100例狹窄率＜70%)。

觀察組100例狹窄率≥70%患者；年齡60～95歲內(nèi)，平均年齡（77.21±1.01）歲，其中老年患者男性有60例、女性患者40例。

對(duì)照組100例狹窄率＜70%患者；年齡61～95歲內(nèi)，平均年齡（78.15±1.23）歲，其中老年患者男性有61例、女性患者39例。

觀察組100例狹窄率≥70%患者、對(duì)照組100例狹窄率＜70%患者的平均年齡、性別等資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

詳細(xì)記錄觀察組狹窄率≥70%患者、對(duì)照組狹窄率＜70%患者的基本資料，將分析結(jié)果詳細(xì)進(jìn)行記錄[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組狹窄率≥70%患者、對(duì)照組狹窄率＜70%患者的單因素分析。

觀察組狹窄率≥70%患者的多因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該次研究指標(biāo)對(duì)比不同，計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

根據(jù)表1研究顯示，在觀察組狹窄率≥70%患者中，年齡＜90歲患者41例、所占比為41.00%、年齡＞90歲患者59例、所占比為59.00%；伴有高血壓患者80例、所占比為80.00%、無高血壓患者20例、所占比為20.00%；伴有糖尿病患者65例、所占比為65.00%、無糖尿病患者35例、所占比為35.00%；hs-CRP增高患者76例、所占比為76.00%、hs-CRP降低患者24例、所占比為24.00%，其與對(duì)照組各個(gè)指標(biāo)之間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組狹窄率≥70%患者、對(duì)照組狹窄率＜70%患者的單因素分析[n（%）]

2.2 多因素分析

根據(jù)表2研究結(jié)果顯示，通過對(duì)觀察組狹窄率≥70%患者實(shí)施多因素分析后，研究結(jié)果顯示，年齡＞90歲、伴有高血壓、伴有糖尿病、hs-CRP增高是導(dǎo)致老年冠心病患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(LEASD)發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如表2所示。

表2 觀察組狹窄率≥70%患者的多因素分析

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，在臨床常見中老年人疾病中，動(dòng)脈粥樣病變十分多見，且在臨床具有極高發(fā)病率，該疾病主要以大型動(dòng)脈、中型動(dòng)脈作為主要病變，以動(dòng)脈變硬、動(dòng)脈增厚作為臨床表現(xiàn)，同時(shí)存在粥樣斑塊以及鈣化斑情況，能夠激發(fā)血栓形成。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是臨床常見的肢體動(dòng)脈閉塞性疾病，主要機(jī)制的病理學(xué)改變?yōu)槲⒀懿∽兒蛣?dòng)脈粥樣硬化，以組織缺血作為特征的一種慢性疾病，其在臨床致殘率、致死率以及發(fā)病率均呈逐漸升高趨勢(shì)，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致多數(shù)老年患者身體健康受到影響，同時(shí)對(duì)疾病預(yù)后造成十分不利影響。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要以全身動(dòng)脈硬化的外周血管表現(xiàn)為主，且多數(shù)患者合并腦血管疾病，對(duì)疾病造成不利影響[3]。因此，該次研究對(duì)影響老年冠心病患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(LEASD)發(fā)生發(fā)展的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，分析其危險(xiǎn)因素。

目前臨床對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的流行病學(xué)資料較少，仍缺乏大樣本的研究，既往臨床研究顯示，該疾病的危險(xiǎn)因素十分復(fù)雜，比如高血脂、糖尿病、吸煙等，但上述因素仍無法明確下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病機(jī)制，臨床資料也無法確定所有患者均存在上述因素。而研究證實(shí)，慢性炎癥、內(nèi)皮損傷、氧化應(yīng)激均為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的核心環(huán)節(jié)。研究顯示，在人體內(nèi)，HCY能夠?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞毒性產(chǎn)生十分重要的作用，進(jìn)而使人體血管內(nèi)皮細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，促進(jìn)人體血管內(nèi)壁的增厚，對(duì)血管平滑肌細(xì)胞增殖產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致血液中血小板黏附性增加，從而形成閉塞情況。HCY為蛋氨酸代謝產(chǎn)生中間產(chǎn)物，在生理情況下HCY代謝均為平衡狀態(tài)，能維持人體中的含硫氨基酸平衡，而人體血HCY升高易導(dǎo)致人體動(dòng)脈內(nèi)皮受到損傷，使人體動(dòng)脈管腔狹窄，同時(shí)氧化應(yīng)激反應(yīng)則貫穿于人體HCY導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展和發(fā)生的全過程中。研究顯示，動(dòng)脈粥樣硬化為慢性炎癥性疾病，而hs-CRP為人體動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)，CRP是全身炎癥血清標(biāo)志物，能對(duì)炎癥活動(dòng)力和范圍有效反映，該指標(biāo)水平升高在人體動(dòng)脈粥硬化發(fā)展發(fā)生中具有顯著促進(jìn)作用，在多種因素作用下，人體下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變加重，易導(dǎo)致斑塊出血、破裂，導(dǎo)致栓塞、血栓情況發(fā)生[4]。而在該次研究中，觀察組狹窄率≥70%患者的年齡＞90歲、伴有高血壓、伴有糖尿病、hs-CRP增高者顯著高于對(duì)照組，通過Logistic回歸分析顯示，上述因素均為狹窄率≥70%的危險(xiǎn)因素，由此證實(shí)上述因素在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)展、發(fā)生中具有十分重要的作用，因此在對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者治療中，不僅僅只是注重患者下肢血管病變情況，還需要進(jìn)行因素干預(yù)，使患者血糖、血壓均達(dá)到正常值，同時(shí)對(duì)于hs-CRP增高患者，應(yīng)積極補(bǔ)充維生素B12、葉酸，能對(duì)hs-CRP水平有效控制。

經(jīng)研究表明，根據(jù)表1研究顯示，在觀察組狹窄率≥70%患者中，年齡＜90歲患者41例、所占比為41.00%、年齡＞90歲患者59例、所占比為59.00%；伴有高血壓患者80例、所占比為80.00%、無高血壓患者20例、所占比為20.00%；伴有糖尿病患者65例、所占比為65.00%、無糖尿病患者35例、所占比為35.00%；hs-CRP增高患者76例、所占比為76.00%、hs-CRP降低患者24例、所占比為24.00%，其與對(duì)照組各個(gè)指標(biāo)之間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)表2研究結(jié)果顯示，通過對(duì)觀察組狹窄率≥70%患者實(shí)施多因素分析后，研究結(jié)果顯示，年齡＞90歲、伴有高血壓、伴有糖尿病、hs-CRP增高是導(dǎo)致老年冠心病患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(LEASD)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，影響老年冠心病患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素主要包括年齡＞90歲、伴有高血壓、伴有糖尿病、hs-CRP增高等，而對(duì)老年冠心病患者實(shí)施干預(yù)措施，使患者血糖、血壓均達(dá)到正常值，能預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)生。