對下肢創傷患者應用骨科牽引術進行治療的臨床療效研究

彭國強

（泰州市姜堰區中醫院八病區，江蘇泰州 225500）

下肢骨折屬于典型的骨科創傷性類疾病，在骨科臨床中非常多見，患者在受到創傷之后，必須及時入院接受治療，否則將病情發展將會對患者的正常生活質量和身體健康造成較大影響[1]。由于，大部分的下肢創傷患者均與其他類型疾病合并，加之患者本身的各項身體機能存在衰退現象，對于這部患者如果采用常規治療方式難以取得理想的療效，特別是對于部分年齡較大的患者，需要采用下肢牽引手術才能徹底治療疾病，從而幫助患者盡快恢復健康，提高患者的生活質量[2]。基于此，該文選取2016年12月—2019年1月期間為研究時段，針對下肢創傷患者應用于骨科牽引術的臨床治療效果作了一系列的分析，并于下文中作出詳細報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

現擇取于該接受治療的50例下肢創傷患者，將給予常規治療的25例設為A組，將給予骨科牽引術治療的25例設為B組，A組患者男13例，女12例，年齡介于 31～71 歲之間，平均年齡（57.36±6.47）歲，其13例為交通事故傷，7例為重物砸傷，4例為高處墜落傷，1例其他傷。B組患者有男15例，女10例，年齡介于 32～72 歲之間，平均年齡（58.14±6.82）歲，其 15 例為交通事故傷，6例為重物砸傷，4例為高處墜落傷；該次研究所有入選患者均已排除了合并心、肝、腎臟等嚴重器官疾病且，排除凝血功能方面存在障礙者；該次研究由該院倫理委員會批準后開展，且已取得所有患者及家屬簽字認可；對比兩組患者各項臨床資料，其結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可進行下一步的對比分析。

1.2 方法

A組患者采用常規方式治療，先給予臨時固定、臥床休息、飲食指導以及心理疏導，之后以常規創傷性手術實施治療。B組患者采用骨科牽引術實施治療，其中骨科牽引術主要包括了兩個方面的內容，即骨牽引與皮牽引，具體為：（1）骨牽引，在對患者實施骨牽引治療的過程中，要先根據具體的制定方向，穿入克氏針，注意在穿入克氏針時，不可損傷到患者的血管與神經產生；為了避免牽引治療期間發生受力不均的情況，必須保證克氏針和患者肢體的長軸保持垂直水平位，并確保牽引部位的整潔和干凈；取適量酒精對針眼處進行全面徹底的消毒操作，以免引發感染情況；醫務人員在實施操作之前，必須先對牽引裝置進行全面檢查，確保裝置的靈活度處于標準范圍之內，以免在使用牽引繩子時，發生滑脫或者斷裂等情況，全面了解鋼針固定的狀態，如果發現有松動或者滑脫現象，馬進行處理；另外，還需要確保患者患肢和盆骨處在同一個軸線上，以使得牽引的外痔往外展出25°；將患者的患足放于中立位，使其踝關節和膝關節都處于完整功能位置狀態，若患者的骨折錯位過于嚴重，在早期進行骨牽引治療期間應用增加牽引的質量，確保骨折復位良好之后，在慢慢降低牽引質量。（2）皮牽引治療，皮牽引位置可以選取患者膝關節網上方20 cm處的直至踝關節，在其兩側位分別放置拉帶，并反牽引繩由擴張板內穿出，正常來說，皮牽引質量必須在5.0 kg以上，治療后，需要在牽引套上放入棉布，以起到襯墊的作用，牽引時嚴密觀察牽引的松緊程度，每隔6個h進行1次松解，每一次松解的時間持續20 min；在對患者進行牽引治療時，醫護人員應以正確手法其皮膚進行按摩，防止牽引套滑脫損傷到患者的皮膚結構；所有患者均于術后給予1周的抗生素；并在手術后采用X線進行全面檢查，依據患者的具體情況進行調整，并根據患者的骨折愈合狀態確認是否可以將牽引架拆除。

1.3 指標觀察

手術后，觀察記錄兩組患者的臨床治優良率、疼痛評分、住院時間以及不良反應情況。治療優良率評定標準為：經過治療，患者的骨折完全愈合，各項肢體功能全部恢復正常為優；經過治療，患者的骨折基本愈合，各項肢體功能得到明顯改善為良；經過治療，患者的骨折跡象無明顯改善甚至病情加重為差。（優+良）/總例數＝總有優良率。VAS評分采用視覺模擬評分量（VAS）表進行評定，滿分為10分，分值越高表明疼痛程度越嚴重。

1.4 統計方法

將該研究所收集的數據錄入到SPSS 19.0統計學學軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料用率（%）代表，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

治療后，B組患者臨床治療的優良率為96.00%，A組為76.00%，對比可知，B組患者的臨床治療效果明顯優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者VAS評分與住院時間

治療后，B組患者的VAS評分與住院時間均明顯低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比兩組患者VAS評分與住院時間（±s）

表2 對比兩組患者VAS評分與住院時間（±s）

組名VAS評分（分） 住院時間（d）A 組（n＝25）B 組（n＝25）6.63±3.26 3.97±1.81 29.28±1.59 16.15±1.24

2.3 對比兩組患者的不良反應情況

治療后，B組患者的不良反應發生率為4.00%，A組為24.00%，對比可知，B組患者的不良反應發生率明顯低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 對比兩組患者的不良反應情況

3 討論

下肢創傷是骨科臨床非常多見的一類疾病，患者下肢受到創傷病變，會使其患肢功能降低，影響到患者的正常生活能力[3]。當前臨床上針對下肢創傷多以手術治療方式為主，但常規的創傷性手術容易引起感染、愈合不良以及股骨頭壞死等并發癥，影響到患者的術后恢復和后期的生活質量，尤其是對于下肢創傷合并其他疾病或者年齡相對較的患者，常規的創傷性手術處理不當，甚至會造成患者出現全身性感染，危害到患者的生命安全[4]。骨科牽引術是一種全新的下肢創傷治療方式，其優勢在于：（1）骨科牽引對于患者患肢周邊的軟組織損傷較小，更有利于骨折的愈合，且任何年齡段的患者均可適用。（2）骨科牽引術可以降低對患者下肢骨折損傷肌肉群的影響，減小其變形和移位程度，更有利于骨折的恢復，并使其保持原有狀態。（3）骨科牽引術可有效緩解患者的疼痛程度[5]。總體來說，骨科牽引術應用于下肢創傷患者的臨床治療中，可以患者的病區周邊組織進行充分的保護，加快患者的骨折愈合速度，并且可以對患者機體骨折點的肌肉組織移位現象進行有效改善，在緩急患者疼痛程度前提下，提升治療效果，降低延遲不愈、感染以及股骨頭壞死等并發癥的發生率，全面是提升患者骨折點愈合的質量[6]。該次研究顯示，治療后，B組患者骨折愈合的優良率明顯高于A組的，VAS評分與住院時間明顯少于A組，且B組患者的不良反應率明顯低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對下肢創傷的患者采用骨科牽引術治療臨床效果顯著，可以促進患者骨折愈合，縮短住院時間，緩解疼痛程，是一種安全、可靠的治療方式，值得在臨床上積極推廣應用。