鎖定鋼板與非鎖定鋼板內固定治療跟骨骨折的對比分析

曾慶國

（鄆城縣黃泥岡鎮衛生院，山東菏澤 274702）

跟骨骨折是骨科最為常見的骨折類型之一，該類疾病的發病部位為足跟部，常見的發病原因包括高處墜落、足部著地以及足部遭受垂直撞擊所致，出現該類骨折的患者往往會表現出足部疼痛，無法正常站立行走等情況，嚴重降低患者的生活質量，影響其身心健康[1]。該文研究與分析鎖定鋼板與非鎖定鋼板內固定治療跟骨骨折的對比情況，研究對象選取時間為2016年12月—2018年12月，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的患有跟骨骨折疾病的患者40例，隨后將這40例患者按照入院時間先后順序分為鎖定鋼板組（20例）與非鎖定鋼板組（20例）。在鎖定鋼板組的20例患者中，有男性患者15例，有女性患者5例，年齡為26～49歲，平均年齡為 （34.56±4.86）歲，在這20例骨折患者中，有7例患者的Sanders分型為II型，有13例患者的Sanders分型為III型，所有患者均為高處墜落傷，且均為閉合性骨折，有4例患者并發糖尿病，有3例患者并發高血壓。在非鎖定鋼板組的20例患者中，有男性患者16例，有女性患者4例，年齡為26～52歲，平均年齡為（34.74±4.91）歲，在這20例骨折患者中，有6例患者的Sanders分型為II型，有14例患者的Sanders分型為III型，所有患者均為高處墜落傷，且均為閉合性骨折，有4例患者并發糖尿病，有4例患者并發高血壓。兩組患者的一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均采取手術內固定治療，所有患者術前準備以及術后處理等方法完全一致。

非鎖定鋼板組：對非鎖定鋼板組患者采取非鎖定鋼板內固定治療。

鎖定鋼板組：對鎖定鋼板組患者采取鎖定鋼板內固定治療，具體內容如下：（1）術前：患者入院囑咐患者臥床休息，可以采用厚棉墊在患者的傷足處進行加壓包扎，隨后將患肢抬高，采用冰袋進行冷敷，在第2 d采用氣壓式血液循環足泵來促進患者的患肢等部位的血液循環，同時需要加用七葉皂苷鈉、甘露醇等藥物來進行脫水消腫處理，并且囑咐患者進行足趾活動，對于合并高血壓以及糖尿病的患者，需要使用藥物進行對癥治療，使其達到圍術期的要求。（2）手術方法：首先對患者進行連續硬膜外麻醉，同時指導患者采取側臥位，對患者進行常規消毒、鋪巾以及止血處理，隨后采取外側“L”形切口入路操作，將軟組織銳性切開，直達跟骨外側壁骨膜。對腓腸神經有效保護，骨膜下剝離沿著外側壁，輕柔牽開皮瓣，擋開皮瓣需要打入3枚距骨的克氏針，以此來充分顯露距骨外側壁，以跟骨結節橫向打入1枚直徑為4 mm的克氏針來進行牽引，以此來更好地顯露出距下關節面，將跟骨外側壁撬起，將距下關節面、跟骰關節面復位，對載距突骨折塊與骨結節骨折塊的關系進行有效糾正，并且外側用力擠壓跟骨部位，以此來將跟骨橫徑有效恢復，對跟骨內外翻畸形情況進行糾正。臨床固定需要采用3～4枚克氏針，如果患者的缺損較大，可以將外側壁打開行自體髂骨植骨，隨后將跟骨外側壁進行復位，在外側接骨鋼板處欲彎放置，打入螺釘進行固定，使用C型臂確認放置滿意后，將止血帶松開，仔細止血處理，對深部引流進行放置，對軟組織瓣進行縫合，將切口縫閉，最后進行加壓包扎[2]。（3）術后處理：術后囑咐患者嚴禁吸煙與飲酒，并且嚴格臥床休息，抬高患肢，放置負壓引流24～48 h，將引流拔除時盡量對傷口內殘留淤血進行驅除，使用無菌棉墊進行加壓包扎處理。

1.3 評判標準

由該院醫師對兩組患者的術中出血量、手術時間、切口問題發生情況以及術后評分情況等指標進行詳細地記錄，且進行存檔。

1.4 統計方法

該院醫師將兩組患者的術中出血量、手術時間、切口問題發生情況以及術后評分情況等數據記錄于統計學軟件SPSS 20.0中進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

鎖定鋼板組與非鎖定鋼板組患者的術中出血量、手術時間等指標差異無統計學意義（P＞0.05）。但是兩組患者的切口問題發生情況以及術后評分情況等指標均較佳，但是鎖定鋼板組患者的各項指標更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的手術指標以及術后改善情況

3 討論

跟骨骨折是一類較為復雜的骨折，約占全身骨折的2.0%，占跗骨骨折的60%，且大多數（60%～75%）的跟骨骨折與患者機體內的關節內損傷有關[3]。跟骨部位本身解剖結構較為復雜，且其局部軟組織條件較差，在臨床上關于跟骨骨折疾病的治療一直是骨科專家與學者熱議的話題[4]。

鎖定鋼板內固定治療的穩定性較高，其鎖定的螺釘釘尾往往與鋼板相持平，可以有效地將創面縫合的張力恰當緩解，同時降低切口問題發生情況，同時其鎖定螺釘成角穩定，復位時不易丟失，可以從骨將力量傳遞到鋼板處，對鋼板下骨的血液供應有效保護，其支撐作用較強，因此受到醫生以及患者的廣泛喜愛。

綜上所述，鎖定鋼板內固定治療跟骨骨折的效果顯著，可以有效地提高術后評分，值得在臨床上加以推廣與使用。