伊立替康聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療宮頸癌的臨床療效分析

鮑慧 馬娜 秦妮娜

【摘要】目的：對比在宮頸癌治療中，采用伊立替康聯(lián)合順鉑、紫杉醇聯(lián)合順鉑治療疾病的效果。方法：將84例宮頸癌患者隨機分成觀察組（n=42）與對照組（n=42），對照組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑的化療治療方案，觀察組則使用伊立替康聯(lián)合順鉑的化療治療方案，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為80.95%，顯著高于對照組57.14%的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：對中晚期宮頸癌患者，在治療期間應(yīng)用伊立替康結(jié)合順鉑的治療方案，可以取得顯著的化療治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】伊立替康;順鉑;紫杉醇;宮頸癌;臨床療效

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-067-01

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，多數(shù)患者一旦確診，常處在癌癥的中晚期，此時患者癌細胞已擴散到各個重要器官組織中，患者也失去了徹底治愈的機會[1]。針對中晚期宮頸癌患者，常常采取手術(shù)及放化療的治療方案，在化療方案的選擇上，常規(guī)是采取紫杉醇聯(lián)合順鉑的方法，但是大量臨床實踐卻表明，常規(guī)化療方案的治療效果并不顯著。近年來，本院在對中晚期宮頸癌的治療中，應(yīng)用伊立替康結(jié)合順鉑的化療治療方案，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年10月本院收治的84例中晚期宮頸癌患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診[2]。（2）患者均無手術(shù)治療及化療禁忌。（3）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準，患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）早期宮頸癌的患者。（2）不能耐受手術(shù)及化療治療的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組42例，患者中年齡最小者37歲，年齡最大者67歲，平均年齡（47.2±2.4）歲;病理類型：鱗癌21例，腺癌15例，混合癌6例。對照組42例，年齡35～68歲，平均年齡（46.8±2.5）歲;鱗癌20例，腺癌15例，混合癌7例。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)的化療治療方法，具體方法如下：在第1天為患者使用紫杉醇（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字號H20059378，規(guī)格5ml：30mg），主要是將135mg/m2的紫杉醇加到500ml 0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注。第2d為患者使用順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字號H20040813，規(guī)格6ml：20mg/瓶），具體將80mg/m2的順鉑加到500ml 0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注。持續(xù)化療21d為一個療程。

觀察組采用伊立替康聯(lián)合順鉑的治療方案，主要為：在第1天與第8天，使用伊立替康（Pfizer? Pty Limited，批準文號H20080573，規(guī)格5ml：0.1g），主要將90mg/m2的伊立替康加到500ml 0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴住;第二天則給予患者使用80mg/m2的順鉑，加到500ml 0.9%的氯化鈉注射液實施靜脈滴住，持續(xù)用藥21d為一個療程。

兩組均在治療2個療程后評估療效，期間予以兩組患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。

1.3 觀察指標

參照WHO制定的實體瘤療效標準評估。完全緩解（CR）：病灶消失且持續(xù)1個月以上無復(fù)發(fā);部分緩解（PR）：病灶較治療前縮小大于50%，持續(xù)1個月以上無復(fù)發(fā);穩(wěn)定（SD）：病灶縮小25%～50%;進展（PD）：病灶較治療前增大25%。以完全緩解率及部分緩解率作為療效判定標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤疾病，近些年隨著生活方式的改變，宮頸癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。對于中晚期宮頸癌，臨床中一般是采取手術(shù)治療聯(lián)合化療治療的方法。

在宮頸癌手術(shù)治療中，主要是將宮頸病變切除，部分患者需切除整個子宮。而在宮頸癌的化療治療中，常規(guī)是應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑的方案，紫杉醇屬于一種植物類抗腫瘤藥物，該藥物可以加快微管蛋白聚合及抑制微管有絲分裂，組織腫瘤細胞的增殖;順鉑則是一種重金屬絡(luò)合物，可有效抑制DNA的復(fù)制[3]。采取紫杉醇+順鉑的方案治療宮頸癌有一定的效果，但是長期研究表明化療方案的遠期療效并不顯著。為提高宮頸癌的治療效果，當(dāng)前多推廣伊立替康聯(lián)合順鉑的化療方案，伊立替康屬于一種拓撲異構(gòu)酶抑制劑，宮頸癌患者中，拓撲異構(gòu)酶Ⅰ的含量較高，而伊立替康的顯著抑酶效果使得藥物對宮頸癌的治療有顯著療效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，這一研究結(jié)果充分表明應(yīng)用伊立替康聯(lián)合順鉑的化療治療方案具有顯著的治療效果。

綜上所述，對于中晚期宮頸癌患者，采用伊立替康結(jié)合順鉑的護理方法，可取得較紫杉醇聯(lián)合順鉑方案更顯著的療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]李東方， 肖鳳儀， 方戀. 伊立替康聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑在宮頸癌新輔助化療中的應(yīng)用比較[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2017，4（19）：55-57.

[2]黃倩羽， 潘毅貞. 伊立替康聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑治療宮頸癌的臨床效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017，6（12）：43-44.

[3]胡二麗. 紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床療效分析[J]. 臨床研究， 2017，4（10）：67.