健康管理在中國的發展現狀及建議

郭廣煒

一、健康管理的定義

1986年WHO從健康促進的角度又重新定義了健康：“健康是每天生活的資源，并非生活的目的。健康是社會和個人的資源，是個人能力的體現?！奔热皇琴Y源，就需要管理，因為所有的資源都是有限的。通過管理，可以最大地發揮資源的作用。管理就是通過計劃、組織、指揮、協調和控制達到資源使用的最優化，目標是能在最合適的時間里把最合適的東西用在最合適的地方發揮最合適的作用。健康管理，就是針對健康需求對健康資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制的過程，也就是對個體和群體健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程。健康管理的手段可以是對健康危險因素進行分析，對健康風險進行量化評估，或對干預過程進行監督指導。

健康管理的思路和實踐最初出現在美國。如同其他學科和行業一樣，健康管理的興起也是由于市場的需要和人類知識的積累。老齡化，急性傳染病和慢性病的雙重負擔及環境惡化導致醫療衛生需求不斷增長。市場出現醫療費用的持續上升無法遏制和與健康相關的生產效率不斷下降的局面，構成了對美國經濟和發展的威脅和挑戰。傳統的以疾病為中心的診治模式應對不了新的挑戰，于是，以個體和群體健康為中心的管理模式在市場的呼喚下和下列主要科學技術進展的基礎上誕生了。

綜合國內外關于健康管理的幾種代表性定義，結合我國《健康管理師國家職業標準》中關于健康管理師的職業定義，我們在此將健康管理定義為：對個體或群體的健康進行全面監測，分析，評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學健康信息并創造條件采取行動來改善健康。

二、健康管理的作用及重要性

健康管理的宗旨和具體做法，那就是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果（宗旨）和為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學健康信息并創造條件采取行動來改善健康（具體做法）。

健康管理是對個人和人群進行健康監測、健康評估、健康教育、健康干預和健康促進的全程管理 ”，是從健康到永葆健康、從不健康到健康的無限循環的整個管理過程。其作用和意義可以從多個層面進行分析。首先，從時間概念上說，健康伴隨著人的一生，健康管理也就貫穿了從0歲到死亡生命的始終。其次，從空間概念上說，健康融入人們生活的每一處角落，包括一言一行、每時每刻當中;健康管理也就涵蓋了人的全部意識和行為當中。再次，從管理概念上說，適當而持續的健康管理，可以避免時間上和空間上的許多危及健康的因素，可以使接受管理者延年益壽，提高生活質量;最后，從切身的服務上說，幫助接受管理者克服自身惰性，督促其切實而持續的實施健康計劃，即是管理的實際意義也是健康管理的服務宗旨。

三、健康管理在中國的發展及現狀

健康管理的理念逐漸在中國生根發芽，開始了漫漫的探索之路。健康管理的理念傳入中國后，眾多有識之士紛紛看好這個新興的市場，一時風起云涌，在短短數年間迅速使健康管理成為發展一個產業。目前國內的健康管理公司大體可以分為以下六類。

（一）體檢主導型

體檢是目前健康服務領域最成熟的營利模式，也是客戶接受度最高的健康 服務品種。由于其客戶基數大，利潤率高、現金流穩定，各地體檢中心雨后春筍般地冒出來。為了充分挖掘客戶資源的消費潛力，部分體檢中心開始介入健康管理服務。 目前很多健康管理公司受到自身條件的限制，沒有能力自己投資建設體檢中心。

（二）中藥調理型

健康管理的重要特點在于對疾病的前瞻和預防，但是亞健康相對西醫來說是一個很難精確定位的模糊概念。而中醫理論卻能很好得詮釋亞健康的形成發展，并迅速提供解決方案。中醫作為國粹，首先在群眾中有大批的擁護者，具有深厚的市場基礎。其次中藥方具有針對性強，效果好，副作用小的特點，第三中醫擁有針灸、推拿、膏藥等傳統的內病外治方法，這些都可以成為健康管理的有效工具。

（三）資源整和型

當前各地的健康管理公司的實力都不是特別強，為了生存和發展，有些健康管理公司充分利用和整合當地的資源，以最小的代價，推出符合市場需求的服務。例如有一家健康管理公司就充分整合醫大和醫大附屬三甲醫院的稀缺的人力資源及高端儀器設備，以連鎖加盟的方式，為各大私人診所和中小醫院提供檢驗、檢查、會診等服務，在實現多方共贏的同時，提高了當地醫療資源的優化配置。

（四）自我服務型

這個訴求和功能與國外的健康管理方式已經非常接近了。一些大的民營集團公司出于降低醫藥費，提高員工身體素質，提高勞動生產率的考慮，把最初的醫務室改造成為獨立核算的健康管理公司。這類健康管理公司依托集團的需求就能解決生存問題，然后借助集團的無形資產如雄厚的實力、良好的市場形象、豐富的客戶資源進行市場拓展。

四、關于健康管理在我國未來發展的建議

（一）建立規范的健康管理體系

發展健康管理事業需要統籌規劃，建立一個綜合的，合理可行的管理體系。機構構成，人才隊伍，服務質量等各方面都需要一個規范的健康管理體系予以管理。這需要我國政府的支持。衛生部頒布預防性診療服務規范，將健康產業（非醫療性服務）的主題定為健康管理。衛生部、保監會及勞動和社會保障部明確健康管理為醫療保險風險控制的有效策略等政策、措施的出臺，都為健康管理的行業發展指明了方向。政府仍需要出臺并完善健康管理行業相關政策文件和法律法規，凈化和培育市場環境，規范市場行為。

（二）建立健康管理服務平臺

通過整合資源，在各級疾控中西設置健康管理中心，綜合開展健康監測、評估、危險行為干預和慢性病早診早治等健康管理服務;在基層醫療衛生單位建立“健康管理門診（室）”，提供健康檢查、健康危險因素干預、健康教育、健康自我管理等個性化服務;二級以上醫療機構全面設置健康管理中心，在院前、院中、院后開展以健康人群為基礎的綜合性健康管理服務，以亞健康人群為基礎的危險因素干預專項技術服務。

（三）完善人力資源結構，搭建國家級的健康管理科研機構與學術組織

健康管理以及健康管理服務的提供需要專業的健康服務機構，其提供服務的主體必須是具有較高的可信度和權威性，通過提供一系列的優質服務，讓更多的人明白健康管理的重要性以及其對一個人一生健康發展的作用。

健康管理行業的持續、穩定、良性發展離不開適宜理論和技術的指導與監督，通過搭建國家級的健康管理科研機構與學術組織，逐步確立和完善國內健康管理的權威理論、技術方法和應用手段，是政府在健康管理發展中的又一重要作用。

（四）建立行業學會和協會，指導和規范健康管理產業的研究與發展健康管理服務行業規范、職業健康管理師的職責與技術規范、健康管理服務重點及質量控制、非贏利性的數據服務中心等諸多行業發展的關鍵問題需要統一、規范的解決措施與辦法。建立全國性的健康管理行業學會和協會已是時代的必需?？上驳氖?，在有關人士和方面的積極倡導與努力下，業內第一個專業學會：健康風險評估與控制專業委員會已經成立，這些進展標志著國內健康管理行業的有序發展正在邁上一個新的臺階。

五、結語

雖然我國的健康管理事業仍然存在諸多問題，如：健康管理的主流理論框架沒有形成，

缺乏系統、權威的理論支持，不少體檢機構、健身組織，甚至保健品推銷商，都打著“健康管理”的旗號吸引人們的眼球和錢袋;健康理念與宣傳混亂;健康服務機構良莠混雜;健康信息數據的管理和交流缺乏統一的標準與規范;健康管理權威的學會組織和行業協會缺失，健康管理專業人才匱乏等其他各方面的問題。但是不可否認的是，健康管理事業在中國的未來的發展前景是可觀的，這需要政府的政策規范統籌，也需要各級機構的合理運用以及公民個人健康意識的加強。（作者單位：武漢大學中南醫院）