胸悶、胸痛的致命風險年輕人也要防來勢洶洶的心梗

文·舟延

指導專家·仇興標（上海交通大學附屬胸科醫院冠心病亞專科副主任）

在很多年輕人看來，心梗是多見于老年人的疾病，距離自己很遙遠。但實際上，由于高壓力、快節奏和不健康的生活方式，現在年輕人患上心梗也并不少見。面對這種來勢洶洶的疾病，無論年齡大小、強健與否，誰都大意不得。

李先生25歲，體態肥胖，平日里非常“宅”，幾乎不出門運動，愛好抽煙，飲食油膩，在電腦前一坐就是十幾個小時不動，小小年紀心臟就受到了大創傷。他在工作期間突發心梗，被第一時間送去醫院救治。醫護人員迅速展開搶救，電除顫、復蘇、再除顫等，如此反復十余次，情況趨于穩定后緊急進行了心臟血管支架植入術。由于此次心梗發作得到了及時救治，沒有危及生命，他不久就順利出院了，也意識到“年輕未必就有揮霍健康的本錢”。

心梗，全稱心肌梗死。與冠狀動脈粥樣硬化，也就是冠心病，有著密不可分的聯系。在心緒激動、重體力勞動、寒冷、疲勞、熬夜、飲酒等因素的刺激之下，動脈粥樣硬化形成的動脈斑塊發生破裂，血管內皮暴露，激活血液中的血小板集聚，從而導致供應心臟血流的冠狀動脈閉塞，血流中斷，心肌因嚴重的持續性缺血而發生局部壞死，導致心肌梗死。

心梗的并發癥有心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。一般來說，急性心梗以老年人發病較多，因為動脈粥樣硬化是隨著年齡的增加而逐漸加重的。但是，現如今年輕的患者越來越多，且心臟性猝死多為青壯年。究其原因，這與年輕人各種不良的生活習慣和忽視自己的健康狀況有關。

年輕人緣何被心梗擊垮

不良生活習慣廣泛存在

隨著生活水平的提高，人們的飲食結構不平衡，呈現高鹽、高脂、高糖的狀態；而且現代城市生活及工作節奏變快，熬夜、吸煙、酗酒、工作壓力大、精神緊張、體力運動減少等各種不良生活習慣，在年輕人中廣泛存在。很多年輕人年紀輕輕就已經出現肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等慢病，不少人還往往覺得自己很年輕，沒有明顯的身體不適，不放在心上。即使當身體發出了警告，比如頭痛、胸痛等，也覺得心梗離自己很遙遠，直到出現嚴重癥狀才意識到問題的嚴重性。

誤認為自己“很健康”

年輕患者發生心梗與長期患病且服藥控制病情的中老年人有所不同。對于從未出現過心肌缺血癥狀但生活方式不健康的年輕人來說，更容易誤認為自己“很健康”。當心梗一旦發生時，很多此前已經長期患病且病情得到控制的老年患者的心臟已經對缺血有了一定的耐受能力；而年輕人的心肌細胞則大多從未經歷過缺血的“鍛煉”，也就更容易出現猝死。可見，年輕人一旦發生心梗，更應及時就診，以免造成嚴重后果。

不可大意，應及時就診

不該忽略“胸痛信號”

一般來說，心梗在發病前都會發出“胸悶、胸痛”的信號，抓住這些“蛛絲馬跡”，往往是挽救生命的關鍵。心梗具有典型缺血性胸痛的特點，如疼痛的部位位于心前區、胸骨后，胸口像壓了一塊巨石，并呈現重壓感、緊縮感、憋悶感，嚴重者可伴有瀕死感和大汗。不論是老年人還是年輕人，一旦發生上述特點的胸痛都需要引起高度警惕，應迅速撥打急救電話并及時就診。尤其是年輕人，往往容易忽略上述癥狀，造成診治的延誤。

心電圖的確診至關重要

所有因胸痛就診的患者應該10分鐘之內就完成第一次心電圖檢查，有助于及時明確心梗的診斷，并迅速采取有效的救治措施。心電圖對于確診心梗至關重要，為了進一步提高心電圖的診斷效果，關鍵是：適當放寬心電圖檢查的適應證，加做后壁、右室導聯。有些心梗患者在發病早期的心電圖常不典型，通過一次常規心電圖難以確定診斷。高度疑診心梗的患者，需要多次重復進行心電圖檢查，動態觀察心電圖變化，以盡早明確診斷，避免延誤救治。

約束自己，早預防多檢查

飲食清淡，營養均衡

飲食上要保持清淡，避免過食油膩食物、甜食和暴飲暴食，戒煙限酒。動物內臟等高膽固醇食物應盡量少吃。食物中各種營養成分要保持均衡，蛋白質、脂肪、碳水化合物等比例合理。反映在具體的飲食種類上，就是要做到總量控制，葷素搭配，每天進食一定數量的水果蔬菜。但要記住，沒有任何一種特定的食物是可以治病的，吃多了反而會致病。

積極運動，強壯心臟

積極參加體育鍛煉，提高身體素質。運動可以幫助身體把多余的膽固醇排出體外，避免其沉積在血管內壁。還可以促進血液循環，增加血管彈性，降低血壓。建議每次運動不少于30分鐘，每周運動至少5次。注意每次運動的最高運動心率為170減去年齡，超過則會加重心臟負擔。平時可以少坐電梯，多爬樓梯，長期積累這樣的輕微鍛煉對心臟健康十分有益。

規律作息，調節心情

保持良好的生活方式，積極調整好工作、生活、學習狀態，糾正不良習慣。長期處于亞健康狀態的人群要提高警惕，調節好生活節奏，避免過度疲勞，保持平和心態。心梗與應激生活事件、社會壓力和心理痛苦之間關系密切。如果整天焦躁不安、發怒、緊張、抑郁等，壓力激素水平長時間居高不下，人體的免疫系統將受到抑制和摧毀，平時應多與親朋好友交流，以疏解不良情緒。

定期檢查，提高警惕

心腦血管患者，預防很重要，不能等到疾病發作再去醫院。提早預防、定期檢查、提高警惕很有必要。當年輕人有不適癥狀時，就應去醫院檢查，不可認為自己年輕就忽視。女性體內的雌激素含量也會影響到血管的拉伸和收縮功能，容易形成血栓，應定期檢查。另外，患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病的患者，應在醫生指導下堅持長期穩定治療。