胃噯氣是胃寒引起的嗎健脾養胃 中醫對腹脹的認識

文·余明玉

指導專家·鄭舜華（上海中醫藥大學附屬曙光醫院中醫內科兼脾胃病科主任、主任醫師）

天冷胃寒，很多人會出現包括“胃脹氣”在內的腹部不適癥狀。一般來說，導致上腹脹氣、胃脘痞悶不舒的原因，并非都是“胃”有病，還包括胃、胰腺、膽囊、肝臟在內的消化器官有了問題。

消化臟器病變引起的腹脹

據曙光醫院脾胃病科主任醫師鄭舜華教授介紹，從胃來說，上腹脹可能提示為慢性胃炎、急性胃炎、潰瘍病（胃潰瘍、十二指腸潰瘍），甚至還可能是胃腫瘤引發的胃脹、癌痛。而且，冬季本來就是胃炎、潰瘍病好發的季節，如果原本有這些基礎病的人，更容易出現脹氣。

從膽來說，慢性膽囊炎、膽結石常出現的癥狀也是上腹悶脹或者隱痛。若是急性發作期，則癥狀表現為上腹部劇烈疼痛，進食油膩食物后，上腹部的悶脹、隱痛、不適、噯氣等會更加明顯，嚴重者甚至可出現右上腹部的劇烈絞痛，并向背肩放射，伴有惡心嘔吐、黃疸等。

從肝臟來說，肝炎、肝硬化很容易引起消化不良，容易表現為腹部、胃脘部的脹氣。而且，腹脹還是肝硬化患者臨床最常見的癥狀之一。肝硬化患者如果進食過多，容易在下午及晚餐后出現腹脹。

從胰腺來說，慢性胰腺炎也會出現腹脹的情況，急性胰腺炎者腹脹的不多，主要以痛為主。

檢查腹脹的病因并不難

了解上述脹氣的誘發原因后，我們就能理解醫生為什么不建議隨便用一些胃動力藥或消食藥就草草了事。在臨床上，醫生會詳細地詢問病史，然后可以做B超、胃鏡、CT等輔助檢查，查明原因才能針對性治療。

鄭舜華教授說，就目前的醫療條件來看，要查明上腹脹的病因并非是難事，給消化系統做檢查的方法也很多樣化。“比如，臨床上最多見的是胃脘脹，這可能就牽涉到‘慢性胃炎’或者‘潰瘍病’。對此，醫生首先會詳細詢問病史，這能了解很多情況，若是饑餓、空腹的時候或者是半夜里有隱隱的疼痛感，吃點東西后會好轉，那就可能提示是十二指腸球部潰瘍。因為典型的十二指腸潰瘍有饑餓疼痛、進食緩解的規律。若是進食后仍舊有胃痛感覺，則可能提示是胃潰瘍。如果只有飽脹感，而沒有疼痛，那可能就是慢性胃炎……在經過這些判斷后，再做個胃鏡檢查，就基本上可以明確病因了。”

中醫對腹脹的認識

于中醫而言，上腹脹、胃部的脹滿不舒都可以歸入“胃痞癥”的范疇，從而進行具體的辨證分型。

脾胃虛寒型：臨床表現為容易發冷，喜歡吃熱的食物、喝熱飲，舌苔白薄。針對這種情況，就要用溫中散寒的方法，如服用良附丸等。

脾胃虛弱型：肚子飽脹，一吃就飽。對此，中醫認為要健脾助運，幫助運化。中藥可以選用黨參、太子參、白術、山藥、扁豆，包括其他理氣的藥，可以把癥狀加以改善。

肝胃不和型：以氣滯為主。胃不和的主要表現在脹，心情不好的時候脹得更明顯，有時候還會兩脅脹痛，大便有些黃、干。這種情況就要用疏肝理氣的藥，如柴胡、郁金等等。

濕熱型：臨床表現為脹滿感明顯，口氣很重，一吃就脹。這種證型的人往往就是油膩稍多一點，特別是年關的時候應酬多、膏粱厚味，尤其容易發病。辨證后多選用清熱化濕的方藥。

要特別提醒的是，我國是胃癌高發的國家，早期的胃部腫瘤可能僅表現為胃部脹氣。因此，如果老年人感到腹脹持續一兩周還不見好，就應立刻到醫院就醫，及時做胃鏡檢查，以確診是否患有胃癌。

腹脹患者的飲食管理

注意食物搭配：食物搭配不良會帶來消化問題，例如牛肉高油脂，而栗子的淀粉含量高，二者同屬溫熱食品，同食易引起腹脹、消化不良。再比如剛喝完牛奶就吃橘子，會影響消化吸收，嚴重的還會發生腹脹、腹痛、腹瀉。

喝醋：用一湯匙純的蘋果醋加一杯水，在正餐時啜飲，有助消化。也可以早晨起床時先喝一杯檸檬水，它也有治療及清血的作用。

適量攝取高纖維食品：雖然高纖維食品有利于健康，但有些高纖維的蔬菜和水果可能會增加排氣。如果你想在飲食中增加纖維用量以維持健康，應從少量開始，使腸子逐漸適應，這樣可以減少脹氣。

應避免的食物：脹氣的主要原因是消化系統無法吸收某類碳水化合物，如甘藍菜、綠花椰菜、洋蔥、白花椰菜、全麥面粉、白蘿卜、香蕉等都容易引起脹氣。此外，豆類也非常容易引起脹氣。如果你喜歡吃豆子，又不希望脹氣，這里有一個解決辦法。將豆子浸泡12小時，或用濕紙巾覆蓋24小時，可以大幅度地降低產生氣體的化合物含量。

少吃乳品：如果有乳糖不耐癥，那么飲用乳品的時候，就可能產生脹氣。有乳糖不耐癥的人，其腸內的乳糖酶不足，無法充分消化乳品中的乳糖，這些人只能接受限量及某類乳制品。

細嚼慢咽：吃飯時應細嚼慢咽，不要張開嘴巴咀嚼或邊吃邊說話，邊吃飯邊喝湯，它們均容易造成消化問題帶來脹氣。

飲米湯：米湯及大麥粥對脹氣、排氣及胃灼熱等毛病有效。用五份的水加一份的米(谷子或大麥)，煮沸10分鐘。蓋上鍋蓋再慢燉50分鐘。過濾、冷卻后，一天喝數次。