銀質針導熱聯合醫用三氧大自血療法治療纖維肌痛綜合征患者的臨床療效

瞿波，傅平，胡鑫

來鳳縣民族醫院 （湖北來鳳 445700）

纖維肌痛綜合征是以廣泛性肌肉骨骼疼痛為基本特征，伴有疲勞、睡眠障礙等軀體癥狀的臨床綜合征，多發病于女性疾，病病、因精尚神不疾明病確、機，有體創研傷究、認病為毒可感能染與等恢有復關性［1睡-2眠］。、至風今濕為性止該病患者尚無特效治療方法，臨床主要采用心理治療、功能鍛煉、抗抑郁藥物、抗癲藥物、針灸按摩等治療，但療程法三長，氧，能大效有自果效血不解療佳除法。炎能銀 調性質 節疼針 免痛導 疫、熱缺功療血能法 ，致是 增痛一、加種痙氧以攣供針致［4］代痛。刀等本的［研3］微。究創醫對療用纖維肌痛綜合征患者應用銀質針導熱聯合醫用三氧大自血療法治療，探討治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年6月收治的139例纖維肌痛綜合征患者作為研究對象，年齡18～60歲。根據治療方法不同分為對照組（69例）和試驗組（70例）。對照組男18例，女51例；年齡23～55歲，平均（38．9±8．2）歲；病程7～49個月，平均（26．3±3．2）個月。試驗組男17例，女53例；年齡22～58歲，平均（39．3±8．5）歲；病程6～52個月，平均（26．6±3．4）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。排除標準：慢性疲勞綜合征、肌筋膜痛綜合征、甲狀腺功能減退癥、炎性疾病、類風濕性疾病患者；對本研究藥物、治療方法過敏患者；妊娠期及哺乳期女性；已使用過其他抗抑郁藥物、肌松藥、止痛藥患者。

1.2 方法

對照組給予常規治療。口服阿米替林（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H32023764；規格25 mg×100片），25 mg／次，1次／d，睡前服用；口服普瑞巴林（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20160021；規格75 mg×8片）75 mg／次，2次／d；同時給予針刺治療，取神堂穴、魂門穴、魄戶穴、意舍穴和志室穴，選擇0．3 mm×40 mm毫針進針得氣后，連接電子穴位治療儀，使用疏密波，頻率為2 Hz／50 Hz，電壓2～4 V，強度以患者耐受為宜，刺激20 min，隔日針刺1次，共治療10 d。治療期間若患者疼痛難忍，自述視覺模擬評分法（VAS）評分≥7分，則適當給予曲馬多緩釋片鎮痛。

試驗組在對照組治療基礎上給予銀質針導熱和醫用三氧大自血療法。（1）銀質針導熱治療：選擇患者壓痛點針刺，并做好標記；患者俯臥于治療床上，暴露治療部位，常規消毒鋪巾后給予表面局部麻醉。選擇銀質針直刺或斜刺，針尖直達骨骼肌附著點處，對頸部、胸椎、腰椎的壓痛點分別施針，每日完成1個部位，分成數日完成；施針后用銀質針加熱巡檢儀對針尾加熱，設置溫度為100～110℃，時間為20 min。（2）醫用三氧大自血療法：18G穿刺針與250 ml負壓吸引器瓶連接，打開活塞，負壓吸入枸櫞酸鈉注射液（山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司，國藥準字H20013323；規格200 ml：8 g）20 ml，輕輕搖動負壓吸引瓶，使枸櫞酸鈉注射液與瓶壁充分接觸；使用18G穿刺針穿刺肘靜脈或貴要靜脈，抽取150～200 ml血液到負壓吸引瓶中，用連接管將設定濃度的三氧經三氧治療儀注入負壓吸引瓶中與血液充分混合；將已氧化的血液再回輸至患者靜脈，時間10～15 min。隔日1次，連續治療5次。

1.3 臨床評價

比較兩組治療前、治療10 d后VAS評分（評分越高表明疼痛越明顯）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17項）評分（總分＞8分即為伴有抑郁癥狀，得分越高抑郁程度越重）、壓痛點個數和纖維肌痛指數（FIQ指數）評分（得分越高表明病情越嚴重）。

1.4 統計學處理

2 結果

治療10 d后，兩組VAS評分、HAMD-17評分、壓痛點個數及FIQ指數均低于治療前，且試驗組VAS評分、HAMD-17評分、壓痛點個數及FIQ指數均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分、HAMD-17評分、壓痛點個數及FIQ指數比較±s）

表1 兩組治療前后VAS評分、HAMD-17評分、壓痛點個數及FIQ指數比較±s）

注：與對照組治療后比較，a P＜0．05

組別 例數 VAS評分（分）HAMD-17評分（分）壓痛點個數（個）FIQ指數（分）試驗組70 治療前 5．9±0．8 17．2±2．4 14．9±1．2 60．2±5．6 治療10 d 2．2±0．3a 5．3±0．6a 7．1±0．5a 35．2±3．1a對照組 69 治療前 5．7±0．9 16．7±2．5 14．7±1．1 60．6±5．7 治療10 d 3．8±0．6 9．4±1．1 10．3±0．7 42．3±3．7

3 討論

纖維肌痛綜合征于1976年被Hench命名，至1990年美國風濕病學會正式將該病命名為纖維肌痛綜合征，并確立了其臨床診斷標準。該病臨床表現不一，但多數患者伴有廣泛性的肌肉骨骼疼痛、特殊部位壓痛點，伴有焦慮、抑郁、失眠、頭痛、胃腸道刺激癥狀及關節區脹痛感等，通常精神癥狀、神經癥狀和劇烈疼痛同時存在。由于該病患者多伴有輕中度焦慮癥或抑郁癥，因此藥物首選不是非甾體類抗炎藥，而是抗焦慮、抗抑郁藥，以緩解患者抑郁、焦慮、失眠等癥狀，調節全身狀態，但常規治療效果不明顯。

許多學者提出醫用三氧大自血療法的應用有助于減輕纖維肌痛綜合征患者的疼痛，緩解肌肉痙攣等癥狀。三氧大自血療法通過提高機體紅細胞攜氧能力，增加紅細胞的流變性和通過毛細血管的能力，增加組織氧供；同時還能激活抗氧化酶和增強自由基清除率，起到抗炎、調節免疫力的作用［5］。銀質針導熱療法目前已在疼痛科得到應用，銀質針采用85%白銀和少許銅、鉻鎳等金屬煉鑄而成，具有針體粗、質地柔軟、傳熱作用快的特點，在頸胸腰壓痛點處針刺直達骨骼肌附著點，產生肌肉打孔的松解減壓效果，改善深層肌肉血液循環，且通過導熱使熱能迅速沿著銀質針針體傳導到深層疼痛部位，擴散到周圍軟組織，改善局部血液循環，加快致痛炎性物質的代謝，消除炎癥反應，緩解肌肉痙攣癥狀及疼痛［6］。將銀質針導熱療法與醫用三氧大自血療法聯合應用可消除纖維肌痛綜合征的病因，緩解患者疼痛癥狀，改善機體免疫力。本研究結果顯示，試驗組治療10 d后的VAS評分、HAMD-17評分、壓痛點個數、FIQ指數均低于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，銀質針導熱聯合醫用三氧大自血療法治療纖維肌痛綜合征患者療效確切，可促進機體免疫力提高，緩解疼痛癥狀，提高患者生命質量。