運動損傷致肩關節疼痛患者的影像學診斷結果

高慧晶，游斌，林飛云

廈門大學附屬福州第二醫院影像科 （福建廈門 350007）

肩關節作為人體關節之一，具有運動靈活以及活動度大的特點，以往常應用X線檢查運動損傷致肩關節疼痛患者，觀察脫臼損傷以及骨折情況。但是單純實施X線檢查，無法評估患者的肌腱以及肩關節肌肉情況［1-2］。MRI檢查可以清晰顯示患者肩關節復雜解剖學結構，可明確診斷患者肩關節合并脫位或者肩關節肌肉損傷等情況。本研究探討運動損傷致肩關節疼痛患者的影像學診斷結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月至2018年7月收治的70例運動損傷致肩關節疼痛患者作為研究對象，男39例，女31例；年齡26～76歲，平均（51．49±2．39）歲。

1.2 方法

分別對患者展開常規X線檢查及MRI檢查。（1）X線檢查。主要利用X線機完成，掃描期間，協助患者取坐位，雙手自然放置于身體兩側，然后進行檢測。（2）MRI檢查。主要選擇磁共振成像掃描儀展開診斷，做好肩關節專用相控陣線圈準備工作，協助患者取仰臥位，手放置于體側，健側身體可以稍微偏移，完成磁共振掃描儀準備工作后，調整參數掃描范圍以及掃描條件，主要為T1WI（TE 35 ms、TR 3 500 ms）、T2WI（TE 215 ms、TR 4 500 ms）、STIR（TE 26 ms、TR 3 600 ms）；于肩峰位置開始掃描，至患者肩胛骨下緣，需要確保斜矢狀面同岡上肌腱保持垂直，此外，確保斜冠狀面同患者岡上肌腱保持平行。

1.3 臨床評價

觀察比較兩種方法的檢出率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20．0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

MRI檢查關節盂唇撕裂、肩袖完全撕裂及肩袖部分撕裂的檢出率均高于常規X線檢查，差異有統計學意義（P＜0．05）；兩種檢查方法檢查肱二頭肌長頭腱損傷、肱骨頭后上部損傷、關節積液的檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。見表1。

表1 70例患者經兩種方法的檢出率比較［例（%）］

3 討論

MRI作為斷層檢查方法之一，主要通過磁共振現象，利用機體對電磁信號及逆行獲取的方式完成信息重建［3］。其表現出顯著的診斷優勢，可以清晰顯示斷層圖像，精準獲得三維立體圖像，且磁共振信號能夠于物體上方進行直接作用，從而確保影像清晰［4］。

肩關節作為人體活動關節之一，呈現出復雜性及運動量較大的特點，主要體現在患者肩胛骨、鎖骨以及肱骨方面；對于關節，主要體現在患者胸鎖、肩鎖、肩胛胸壁間關節及盂肱關節等。在肩關節中，盂肱關節表現出較大的活動范圍，并且骨性約束方面相對較小，主要通過關節盂唇、盂肱韌帶、肱二頭肌長頭腱及肩袖等保持穩定。當前在對運動損傷致肩關節疼痛患者進行臨床診斷期間，以MRI檢查的應用較為普遍，尤其針對骨折及腫瘤患者，MRI診斷精確率高。對肩關節損傷誘因進行分析，主要為手臂過頂投擲的影響，使得患者的盂唇、肱骨頭及肩軸后上部產生摩擦力以及剪切力，使得患者岡上下肌肉合并表現出退行性撕裂及改變［5-7］。患者在實施肩關節MRI檢查期間，T1加權像表現出患者岡上肌腱后部肌腱厚度及岡下肌腱前部厚度加大，且對應信號有所增高，對肩關節損傷具體位置進行分析，主要集中于岡上肌肌腱附近以及岡下肌肌腱附近［8］。

本研究結果顯示，MRI檢查關節盂唇撕裂、肩袖完全撕裂及肩袖部分撕裂的檢出率均高于常規X線檢查，差異有統計學意義（P＜0．05）。進一步說明MRI檢查方法應用的可行性。

綜上所述，運動損傷致肩關節疼痛患者實施MRI檢查，其關節盂唇撕裂、肩袖完全撕裂及肩袖部分撕裂的檢出率均高于常規X線檢查，為肩關節疼痛患者臨床對癥治療奠定了基礎。