剝奪睡眠腦電圖與動態腦電圖診斷小兒癲的價值

雷東

天津市寶坻區人民醫院·天津醫科大學寶坻臨床學院 （天津 301800）

小兒癲癇屬于常見小兒疾病，主要就診于神經內科。癲癇是由大腦神經元異常放電引起的［１］。該病病因較多，可分為原發性的和繼發性的，如顱內感染、顱腦腫瘤、顱腦外傷、中毒和遺傳［２］。癲癇發作時癥狀較多，多數患兒失去意識，長期發作會對患兒的心理、生理、認知等功能產生不良影響，如果發作時沒有家屬陪伴在身邊可能會產生嚴重后果［３-４］。因此，探尋一種有效診斷癲癇的方法，做到早發現、早期正規治療非常重要，以減少癲癇的發作，減少對患兒的損害。本研究旨在比較剝奪睡眠腦電圖與動態腦電圖在小兒癲癇診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在告知患兒及其家屬研究方法和目的，并獲得其同意的基礎上，選取我院2017年6月至2018年6月收治的120例初步診斷為癲的患兒作為研究對象，1～3歲38例，4～7歲48例，＞7歲34例；患病時間1個月至3年；癲發作時全身強直-陣攣發作44例，復雜部分發作32例，簡單部分發作的全身強直痙攣18例，失神發作15例，無法分類11例。全部患兒研究前均行顱腦CT或MR檢查，排除其他疾病。

1.2 方法

患兒均行動態腦電圖和剝奪睡眠腦電圖檢查。應用北京太陽公司1018型16道腦電圖儀行單極和雙極腦電圖波形的描記，低頻濾波為0．3 Hz，高頻濾波為30 Hz，走紙速度30 mm／s，記錄30 min。首先行動態腦電圖檢查，對可以配合的患兒行過度換氣、睜閉眼、閃光刺激等誘發試驗；不能配合的患兒用水合氯醛灌腸，待其入睡后再進行檢查。隔2 d再行剝奪睡眠腦電圖檢查，在檢查當天凌晨依照患兒年齡在不同時間喚醒患兒，并囑咐一旦喚醒不能再進入睡眠狀態，直到檢查結束為止，記錄從患兒清醒開始，一直到患兒進入深度睡眠的狀態。

1.3 臨床評價

1.4 統計學處理

采用SPSS 20．0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種腦電圖應用于不同年齡段患兒的樣放電檢出率比較

表1 兩種腦電圖應用于不同年齡段患兒的樣放電檢出率比較［例（%）］

表1 兩種腦電圖應用于不同年齡段患兒的樣放電檢出率比較［例（%）］

注：與剝奪睡眠腦電圖比較，aP＜0．05；與剝奪睡眠腦電圖0～3歲比較，bP＜0．05

檢查方法 0～3歲（38例）4～7歲（48例）＞7歲（34例）合計（120例）動態腦電圖 23（60．53） 32（66．67） 20（58．82） 75（62．50）a剝奪睡眠腦電圖 25（65．79） 21（43．75）b 15（44．12）b 61（50．83）

2.2 兩種腦電圖出現樣放電的時間比較

表2 兩種腦電圖出現樣放電的時間比較［例（%）］

表2 兩種腦電圖出現樣放電的時間比較［例（%）］

注：與動態腦電圖睡眠期比較，a P＜0．05

檢查方法images/BZ_35_1528_2228_1556_2257.png樣放電檢出例數 清醒期 思睡期 睡眠期動態腦電圖 75 19（25．33）a 19（25．33）a 37（49．33）剝奪睡眠腦電圖 61 20（32．79） 20（32．79） 21（34．42）

3 討論

兒童的生長發育較快，新陳代謝旺盛，且其對外界的抵抗力和防御力較差，因此，在生長發育階段可能會受到很多疾病的困擾［5］。小兒癲是一種常見的神經系統疾病，是由大腦神經元非正常放電引起的，癲發作時大腦細胞會受到不同程度的損害，損害的部位不同，引起的功能障礙也不同，長期癲發作會引起患兒心理、認知等方面的障礙，影響患兒生命質量［6］。