超敏C反應蛋白、紅細胞沉降率、降鈣素原聯合檢測在兒科呼吸道感染中的應用

卓桂鳳

解放軍第九五醫院 （福建莆田 351100）

呼吸道感染是兒科較為常見的一種感染性疾病，是急性鼻炎、上呼吸道感染、咽炎、皰疹性咽峽炎、扁桃體炎等疾病的總稱。該病病情進展較快，若治療不及時，極易并發肺炎、心肌炎或腦炎等，甚至威脅患兒生命。本研究旨在探討超敏C反應蛋白（hs-CRP）、紅細胞沉降率（ESR）、降鈣素原（PCT）聯合檢測在兒科呼吸道感染中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月我院兒科收治的呼吸道感染患兒90例，根據細菌培養、血清學檢測結果分為細菌感染組（48例）與病毒感染組（42例）。細菌感染組男26例，女22例；年齡1～12歲，平均（5．71±1．62）歲。病毒感染組男23例，女19例；年齡1～11歲，平均（5．31±1．28）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。入組標準：符合《兒科學》中呼吸道感染診斷標準，并經痰培養確診；患兒年齡12歲以下，患兒家屬知情同意。排除標準：支原體感染患兒；伴有嚴重心、肝、腎等疾病患兒；合并其他重癥感染患兒；長期服用免疫抑制劑或糖皮質激素類藥物患兒。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

抽取患兒清晨空腹肘靜脈血3 ml，采用離心機以3 000 r／min對血液標本進行離心處理，離心時間為15 min，分離上層血清后采用全自動生化分析儀檢測兩組血清標本。其中，hs-CRP采用免疫速率散射比濁法檢測，試劑盒由四川省邁克科技有限責任公司生產；ESR采用魏氏法檢測、PCT采用雙抗夾心免疫發光法檢測，試劑盒均由美國Sigma公司生產。所有的檢測項目，必須嚴格按照試劑盒說明書操作，并保證試劑盒為同批次；檢測期間，須排除非特異性干擾，以保證檢測結果的準確性。

1.3 臨床評價

比較兩組hs-CRP、ESR、PCT檢測結果及檢測陽性率。hs-CRP正常參考值：0～4 mg／L。ESR正常參考值：男性ESR＜15 mm／h，女性ESR＜20 mm／h。PCT正常參考值：＜0．5 ng／ml［1］。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組hs-CRP、ESR、PCT檢測結果比較

細菌感染組hs-CRP、ESR、PCT均高于病毒感染組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組hs-CRP、ESR、PCT檢測結果比較±s）

表1 兩組hs-CRP、ESR、PCT檢測結果比較±s）

注：與病毒感染組比較，a P＜0．05

組別 例數hs-CRP（mg／L）ESR（mm／h） PCT（ng／ml ）細菌感染組 48 27．41±5．24a 22．31±2．47a 1．11±0．42 a病毒感染組42 2．29±0．42 12．42±31．52 0．28±0．06

2.2 兩組hs-CRP、ESR、PCT檢測陽性率比較

細菌感染組hs-CRP、ESR、PCT單項檢測的陽性率及聯合檢測的陽性率均高于病毒感染組，差異均有統計學意義（P＜0．05）；且聯合檢測的陽性率高于單項檢測。見表2。

表2 兩組hs-CRP、ESR、PCT檢測陽性率比較［例（%）］

3 討論

呼吸道感染是臨床較為常見的呼吸道疾病，該病在嬰幼兒中的患病率較高，若對其診斷或治療不及時，極易引發鼻竇炎、中耳炎、支氣管肺炎等，威脅患兒的身心健康及生長發育。近年來，隨著我國人口的不斷增加，非典型病原菌感染的發生率越來越高，臨床診治非典型病原菌感染的關鍵在于如何準確判定病原微生物。目前，就我國診斷病原微生物的現狀來看，仍存在耗時較長、靈敏度較低等問題，給臨床診治疾病增加了難度。且呼吸道感染患兒的年齡偏小，癥狀的嚴重程度各不相同。因此，選擇一種切實有效的診斷方案是當前臨床面臨的難題。

hs-CRP、PCT在細菌感染的病情進展中會發生一定改變，因此，臨床常聯合檢測上述兩種指標來判定細菌感染類疾病。hs-CRP由肝臟合成，屬于一種急性期反應蛋白，其可直接參與機體的炎癥反應，并介導支氣管、肺泡炎性滲出，還可誘導中性粒細胞、單核細胞等的浸潤，一旦患上急性呼吸道感染，機體中的hs-CRP水平便會急劇上升，其水平的高低與感染程度成正相關。hs-CRP可作為早期診斷急性呼吸道感染的重要標志物，但其特異性不強，臨床須結合其他指標檢測疾病。PCT屬于無激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前肽物質，通常，健康人血液中的PCT極少，多＜0．05 ng／ml，且多見于甲狀腺C細胞中，一旦糖蛋白受細菌毒素、炎性細胞因子等的刺激，甲狀腺組織、部分神經內分泌細胞便會產生大量的PCT。

ESR主要指紅細胞在某一條件下的沉降速度，在臨床上主要作為動態監測某些疾病病情變化的指標，其在急性細菌性炎癥反應、急性心肌梗死等疾病的作用下會發生形態、數量等的改變。本研究結果顯示，細菌感染組hs-CRP、ESR、PCT均高于病毒感染組，差異均有統計學意義（P＜0．05），與曾紀揚等［2］研究結果相似，說明hs-CRP、ESR、PCT檢測能夠鑒別呼吸道感染為非細菌感染或細菌感染。本研究結果顯示，細菌感染組hs-CRP、ESR、PCT單項檢測的陽性率及聯合檢測的陽性率均高于病毒感染組，差異均有統計學意義（P＜0．05）；且聯合檢測的陽性率高于單項檢測，與邱春紅［3］研究結果相似，說明hs-CRP、ESR、PCT聯合檢測能夠提升細菌感染檢測陽性率。

綜上所述，hs-CRP、ESR、PCT均可作為鑒別診斷細菌性和病毒性感染的重要指標，但hs-CRP、ESR、PCT聯合檢測更為準確，能夠為臨床診治小兒呼吸道感染提供重要的參考依據。