醫(yī)療設備成本效益分析在設備管理中的應用

袁啟坤

中山市博愛醫(yī)院 （廣東中山 528400）

近年來，醫(yī)療設備在各級醫(yī)院臨床治療中的使用越來越多，在改善醫(yī)療條件的同時，增強了醫(yī)院的綜合實力。當前，如何規(guī)范醫(yī)療設備的引進與配置，促進醫(yī)療設備使用率的提升，達到醫(yī)療設備管理效益的最大化是我們必須考慮的重要問題，而醫(yī)療設備成本效益分析對解決這些問題具有重要意義。現(xiàn)以CT設備為例，對醫(yī)院醫(yī)療設備的成本效益進行分析。

1 醫(yī)療設備成本效益分析的作用

1.1 促進醫(yī)療改革

當前，國家物價管理部門決定著各級公立醫(yī)院的診療項目定價及收費標準。而價格的制定依據(jù)則來源于各級公立醫(yī)院上報的相關成本效益分析數(shù)據(jù)［1］。通過醫(yī)療設備成本效益分析，能夠?qū)︶t(yī)院各診療項目的價格高低有一個直觀的了解，進一步為國家相關部門調(diào)整診療價格與醫(yī)保補償提供依據(jù)，最終促進國家醫(yī)療改革的順利施行［2］。此外，通過醫(yī)療設備成本效益分析，能夠為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)條件與醫(yī)療服務，最大限度促進醫(yī)院經(jīng)營的良性發(fā)展。

1.2 有益于醫(yī)院管理決策的制定

醫(yī)療設備在醫(yī)院運營中占據(jù)重要地位。通過成本效益分析，可實現(xiàn)對醫(yī)療設備投資效果的有效檢驗，并對臨床實踐結果進行總結，這些數(shù)據(jù)將對醫(yī)院管理層的投資決策產(chǎn)生重要影響。醫(yī)療設備成本效益分析直接影響醫(yī)療設備管理方法的制定與實施，對實現(xiàn)醫(yī)療設備的科學管理具有重要意義。

1.3 規(guī)范科室管理

成本效益分析需要醫(yī)院財務科、設備管理科等協(xié)作完成。通過成本效益分析，醫(yī)療設備各使用科室可直接得到數(shù)據(jù)反饋，從而掌握醫(yī)療設備的使用效果，并以此決定醫(yī)療設備的引進及修護，對實現(xiàn)醫(yī)院社會效益具有促進意義［3-4］。此外，成本效益分析還有助于醫(yī)院加大設備管理力度，節(jié)省醫(yī)療設備開支，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益。

2 醫(yī)療設備成本效益分析的方法

成本效益分析是一種通過分析對比項目成本與經(jīng)營效益來考核項目最大收益的經(jīng)濟決策方法，主要用于國家各機構的計劃決策、投資決策中，旨在以最低的成本獲取最高的效益［5］。成本效益分析的常用方法有3種。

2.1 投資回收期法

該方法是根據(jù)收回項目投資成本所需的時間長短進行評估分析的一種經(jīng)濟效益分析方法。計算公式：投資回收期＝設備投資額／設備年凈利潤。設備經(jīng)濟效益與投資回收期成反比，即回收期凈值越小，效益越高。

2.2 投資收益率法

該方法主要是分析醫(yī)療設備年凈利潤與投資成本之比。計算公式：投資收益率＝［（設備年收入-設備年支出）／設備投資總額］×100%。其中，設備年收入主要來源于檢查費用、藥品收入等，設備年支出多用于維修保養(yǎng)、成本折舊以及消耗的水電費用等方面。投資收益率與經(jīng)濟效益成正比，若投資收益率低于0，則直接歸為差級項目。

2.3 保本業(yè)務量法

該方法主要基于量本利原理對比分析設備實際業(yè)務量和保本業(yè)務量，最終對設備經(jīng)濟效益進行評估分析。計算公式：保本業(yè)務量×平均收費標準＝設備固定支出＋保本業(yè)務量×設備變動支出。設備實際業(yè)務量超出保本業(yè)務量的數(shù)目越大，說明該設備經(jīng)濟效益越高。

3 醫(yī)療設備成本效益分析的實施策略

根據(jù)上述方法，以CT設備為例，對醫(yī)院醫(yī)療設備的成本效益進行分析。設備原價1 983萬元，近5年內(nèi)共檢查患者95 510例，平均年檢19 102例，設備收入及支出數(shù)據(jù)見表1。

表1 2014—2018年CT設備收入及支出情況

3.1 投資回收期法的應用

采用投資回收期法的計算公式對該設備的成本效益進行評估，該設備年凈利潤為設備年經(jīng)營收入減去相關支出費用所得凈值。相關數(shù)據(jù)如下：2014年，1 983萬元／（1 012．56-420．61）萬元≈3．35；2015年，1 983萬元／（1 060．86-436．78）萬元≈3．18；2016年，1 983萬元／（1 107．16-437．04）萬元≈2．96；2017年，1 983萬元／（1 308．81-445．11）萬元≈2．32；2018年，1 983萬元／（1 306．45-454．96）萬元≈2．33。

上述數(shù)據(jù)分析顯示，3年基本收回成本。自2015年起，該醫(yī)療設備的經(jīng)營效益逐年增高，即使每年設備支出數(shù)額不斷增加，但效益仍穩(wěn)步上升。

3.2 投資收益率法的應用

采用投資收益率法的計算公式對該設備的成本效益進行評估，相關數(shù)據(jù)如下：2014年投資收益率＝［（1 012．56-420．61）萬元／1 983萬元］×100%＝29．85%；2015年投資收益率＝［（1 060．86-436．78）萬元／1 983萬元］×100%＝31．47%；2016年投資收益率＝［（1 107．16-437．04）萬元／1 983萬元］×100%＝33．79%；2017年投資收益率＝［（1 308．81-445．11）萬 元／1 983萬 元］×100%＝43．56%；2018年投資收益率＝［（1 306．45-454．96）萬元／1 983萬元］×100%＝42．94%。

由上述數(shù)據(jù)可知，該設備自2014年起收益率逐年提高，2016—2017年投資收益率波動不大，說明該設備經(jīng)營效益越來越好，收支結構合理，具有較好的經(jīng)濟效益。

3.3 保本業(yè)務量法的應用

3.3.1 固定支出

數(shù)據(jù)整理顯示，5年內(nèi)我院人員流動與工資支出變化幅度較小，員工總支出413萬元，年平均支出82．6萬元。根據(jù)固定資產(chǎn)直線折舊法評估所得設備折舊費用為198．3萬元。該設備固定支出＝82．6萬元＋198．3萬元＝280．9萬元。

3.3.2 變動支出

該設備變動支出主要包括設備維修維護費、房屋水電、相關材料及公用費用等。數(shù)據(jù)整理顯示，5年變動支出共計790萬元，年平均變動支出158萬元。

3.3.3 保本業(yè)務量

5年內(nèi)共檢查患者95 510例，該設備共創(chuàng)收入57 958 496萬元，計算可知該設備平均收費標準為57 958 496／95 510≈606．83元／人次。

根據(jù)保本業(yè)務量分析法的計算公式，設保本業(yè)務量收入為Y萬，保本業(yè)務量為X例，具體如下：Y＝X×平均收費標準＝設備固定支出＋X×設備變動支出；Y＝X×606．83元＝39．6萬元＋X×82．71元。計算顯示，X≈4 785例，Y≈290萬元。

分析可知，當該設備年檢查患者人數(shù)達到4 787例時，才可獲取保本業(yè)務收入290萬元。通過對近5年我院檢查患者人數(shù)的分析，發(fā)現(xiàn)該設備每年檢查患者19 102例，遠遠超過保本業(yè)務量所要求的患者人數(shù)。因此，可認為該設備取得了非常好的經(jīng)濟效益。

4 結論

本研究通過投資回收期法、投資收益率法、保本業(yè)務量法3種成本效益分析方法對醫(yī)院醫(yī)療設備的效益進行分析和預估，均可計算出該設備的經(jīng)濟效益成果，對醫(yī)療設備投資與固定資產(chǎn)管理具有重要指導作用。