安全管理對微量注射泵注射安全事件發(fā)生及護理滿意度的影響

詹賢欽

江西鷹潭貴溪市人民醫(yī)院 （江西貴溪 335400）

微量注射泵簡稱微量泵，具有定時和定量功能，可起到將少量藥液精確、均勻注入患者體內(nèi)的作用［1］。此外，還可以根據(jù)患者病情變化隨時調(diào)節(jié)藥液進入人體的速度和濃度起到維持藥液在人體有效濃度的作用［2］。因此，微量注射泵被廣泛用于臨床科室注射升、降壓藥及化療藥等治療中，對于保證安全、準確用藥有顯著意義。同時，在搶救急危重癥患者時，可提高護理工作效率，減輕工作量［3］。但是微量注射泵在使用過程中存在一些安全隱患，如操作不規(guī)范、脫管及泵入中斷等，會導致安全事件的發(fā)生。本研究將安全管理用于微量注射泵注射過程中，觀察其臨床實踐效果。現(xiàn)報道如下。，

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院消化內(nèi)科安全管理推行前（2017年3—9月）、后（2017年10月至2018年3月）各隨機選取102例需微量注射泵注射藥液的住院患者為研究對象，分別納入對照組和觀察組。排除標準：（1）合并嚴重神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦水腫、腦梗死等患者；（2）伴有狂躁癥、癲癇等疾病患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對照組采取常規(guī)干預，均根據(jù)醫(yī)囑及注射要求規(guī)范以微量注射泵常規(guī)輸液，對患者微量注射泵輸液的整個過程進行常規(guī)管理。

觀察組采取安全管理模式。（1）組建靜脈輸液安全管理小組：護理部主任擔任小組組長，其余成員需有＞1 500 h的靜脈輸液臨床實踐，通過考核后方能進組。（2）工作模式：以護理部為主導，再設置風險控制組、技術(shù)控制組及外圍控制組并選取分組長。其中，風險控制組以實施PDCA風險管理為主，技術(shù)控制組以培訓新技術(shù)及靜脈輸液為主，外圍控制組則負責靜脈輸液藥品和設備的安全。（3）安全管理：風險控制組負責收集微量注射泵輸液的風險因素并進行分析，形成相應的操作規(guī)范制度和應急預案，并要求所有護士能掌握、運用。技術(shù)控制組制定微量注射泵輸液的護理操作標準，規(guī)范全院微量注射泵輸液的操作流程，同時要設置一次安全事件的應急預案，并納入崗前培訓考核中。外圍控制組負責制定考核細則和標準，不定期抽取科室制度遵守情況，同時與藥房建立緊密聯(lián)系，定時向藥房呈報輸液藥品使用需求，包括藥物的批號、使用及方便度。

我院配備微量注射泵包括貝朗compact注射泵、Kellymed KL-702雙通道注射泵。

1.3 臨床評價

比較干預兩組住院期間安全事件發(fā)生率，記錄出院時兩組的護理滿意度評分結(jié)果。（1）安全事件發(fā)生情況：統(tǒng)計兩組出現(xiàn)安全事件的例數(shù)，安全事件包括脫管、泵入中斷、操作失誤等。（2）護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）進行護理滿意度評價，要求患者回答19個問題，1＝不滿意，2＝一般滿意，3＝滿意，4＝非常滿意，總分均轉(zhuǎn)為整體的“滿意度評分”為0～100分，分值越高，表示滿意度越高［4］。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 安全事件

住院期間，觀察組出現(xiàn)安全事件2例，發(fā)生率為1．96%，對照組出現(xiàn)安全事件9例，發(fā)生率為8．82%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝4．708，P＜0．05）。

2.2 護理滿意度

出院時，觀察組NSNS評分為（95．26±3．23）分，高于對照組的（89．28±5．68）分，差異有統(tǒng)計學意義（t＝9．243，P＜0．05）。觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（例）

3 討論

安全管理是一種以提高護士主動思考、風險預防能力為基礎(chǔ)，使其主動避免風險發(fā)生的細節(jié)操作，從而達到降低安全事件發(fā)生率，為患者提供安全有序服務的目的［5］。

微量注射泵輸液過程中，護士嚴格遵醫(yī)囑用藥，設定輸液的時間、速度及濃度，保證進入到患者體內(nèi)的藥液在有效范圍。但是在護理工作中，個別護士可能因為工作量過大、輸液人數(shù)過多或者無法及時識別醫(yī)師的醫(yī)囑誤差，導致安全事件的發(fā)生。此外，進行微量注射泵輸液是一項需要團隊合作的工作。輸液前，需要確保微量注射泵電量充足，防止輸液過程中呼叫，引起患者恐懼、焦慮等不良情緒；在輸液開始后，要告知患者及其家屬，不能隨意調(diào)節(jié)設定好的數(shù)據(jù)，當出現(xiàn)異常時，立即呼叫護士解決。患者在以微量注射泵輸液時，可因護理人員、患者及其家屬、儀器本身等多方面影響出現(xiàn)靜脈炎、靜脈回血、藥液倒流入泵、微量注射泵未工作、管道不通暢報警等諸多問題，需對引起安全問題的影響因素進行最大限度的干預管理方可保證患者輸液安全。

本研究中，將安全管理用于微量注射泵輸液患者中，設立風險控制組、技術(shù)控制組及外圍控制組，每組各司其職但又相互聯(lián)系。風險控制組對患者在微量注射泵輸液的整個過程中如藥物滲漏、藥物泵入途徑錯誤、微量注射泵阻塞報警延遲等所有風險因子進行總結(jié)歸納，并形成規(guī)范的操作標準和應急預案，有利于規(guī)范護士的操作過程和細節(jié)步驟，同時提高其應對安全事件發(fā)生的能力。技術(shù)控制組通過引進新技術(shù)，培訓微量注射泵使用方法及注意事項，保證護士能夠熟練使用微量注射泵輸液，減少使用操作失誤，保證微量注射泵使用的安全性，進而保障患者安全。外圍控制組不定期抽查各科室的制度遵守情況，使所有科室、護士都能主動學習并規(guī)范自己的操作，增強護理人員在患者輸液過程中應有的風險防范意識。本研究中，觀察組安全事件發(fā)生率低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

綜上所述，安全管理用于微量注射泵注射藥液患者中，可降低安全事件發(fā)生率，提高護理滿意度。