無創呼吸機聯合布地奈德霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

周超塵

江西省南城縣人民醫院內科 （江西撫州 344700）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統慢性疾病，病因是機體肺部感染后生成的痰液逐漸堵塞氣管，影響患者肺功能。該病患者的臨床癥狀主要表現為呼吸困難、喘息、咳嗽及咳痰等［1-2］。近年來，無創呼吸機通氣因其簡單、靈活的優勢在臨床廣泛應用，可用于改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼氣和換氣功能［3］。臨床使用無創呼吸機進行治療可改善患者呼吸困難、低氧、排痰困難等癥狀，配合藥物霧化吸入可以進一步強化治療效果［4］。本研究旨在探索無創呼吸機聯合布地奈德霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年4月接收的60例慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組男22例，女8例；年齡53～76歲，平均（65．53±4．21）歲；病程4個月至8年，平均（4．17±1．82）年。對照組男21例，女9例；年齡54～77歲，平均（66．45±5．13）歲；病程3個月至9年，平均（4．27±1．91）年。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且本研究已獲院內醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均進行常規治療，包括抗感染、化痰、補液、支氣管擴張等。

對照組在常規治療基礎上使用無創呼吸機［杜恩醫療器械（上海）有限公司，滬食藥監械（準）字2013第2541652號］進行治療，通過面罩使患者口鼻與無創呼吸機相連，選擇自主通氣／壓力控制通氣（S／T）模式治療。

試驗組在常規治療基礎上采用無創呼吸機聯合布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987，規格：20 mg，200撳／瓶，每撳含布地奈德0．1 mg）霧化吸入治療，無創呼吸機用法同對照組，增加布地奈德霧化吸入，2 mg／次，3次／d。

1.3 臨床評價

（1）肺功能，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）及用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC）。（2）血氣指標，包括血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH等。（3）療效評定標準［5］：顯效，治療后患者臨床癥狀基本消失，肺功能指標恢復正常；有效，治療后患者臨床癥狀得到緩解，肺功能指標及肺部哮鳴音有明顯改善；無效，治療后患者臨床癥狀無改善，肺功能指標無變化。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組肺功能比較

試驗組治療后FEV1和FEV1／PVC均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組肺功能比較±s）

表1 兩組肺功能比較±s）

注：與對照組治療后比較，a P＜0．05

組別 例數 FEV1（L） FEV1／FVC（%）對照組30 治療前 66．44±5．40 57．03±5．12 治療后 73．61±7．55 62．31±6．23試驗組 30 治療前 66．36±4．42 56．24±6．18 治療后 88．86±7．63a 70．34±7．41 a

2.2 兩組血氣指標比較

試驗組治療后PaCO2低于對照組，PaO2和pH均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組血氣指標比較±s）

表2 兩組血氣指標比較±s）

組別 例數 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）pH對照組30 78．13±8．25 57．33±6．20 7．30±0．11試驗組 30 87．24±9．33 48．24±5．34 7．41±0．20 t 4．006 6．085 2．640 P 0．000 0．000 0．011

2.3 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組治療效果比較［例（%）］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種高發病率、高病死率疾病，臨床主要表現為呼吸困難、咳嗽、喘息、咳痰等，如治療不及時，隨著病情不斷加劇，會發展為肺源性心臟病、呼吸衰竭，嚴重影響患者生命質量和生命安全［6-7］。近年來，無創呼吸機通氣由于其設備輕、無須插管、操作簡單、療效好的優點在臨床廣泛應用。無創呼吸機通氣療法是利用外源性呼氣末正壓對抗內源性呼氣末正壓以降低PaCO2，減輕氣道阻塞，以達到治療目的。

本研究結果顯示，試驗組治療后的FEV1、FEV1／PVC指標、PaO2、pH及治療總有效率均高于對照組高，PaCO2低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。說明采用無創呼吸機聯合布地奈德霧化吸入療法可提高患者肺功能，改善血氣指標，促進臨床癥狀緩解或消失。

無創呼吸機通氣可以降低氣道高反應觸發值，改善氣道高阻力，使氣體進入缺氧的肺泡，增加呼吸道與肺泡內壓力，促使陷閉的肺泡可以重新開放，促使患者呼氣和吸氣，緩解機體缺氧狀態［8］。此外，布地奈德是一種糖皮質激素，霧化吸入布地奈德可以直接作用于氣道炎癥部位，藥效發揮更充分，可迅速改善血氣指標、抑制炎癥反應、緩解呼吸困難。無創呼吸機聯合布地奈德霧化吸入可以使藥物均勻地分布在患者肺部，兩者聯合，互相補充，可以加強治療效果，共同克服氣道阻力，抑制二氧化碳生成，減少氧氣消耗，改善機體動脈血氣狀指標，使肺功能各項指標趨于正常。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者使用無創呼吸機聯合布地奈德霧化吸入治療，可以改善患者的肺功能，提高治療效果，促進患者康復。