奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎患者的臨床效果

陳莉娜

天津醫科大學總醫院濱海醫院 （天津 300480）

急性胰腺炎（AP）是一種胰蛋白酶自身消化引發的疾病，臨床表現主要有惡心、腹脹、腹痛、發熱等，部分患者還會出現吐血表現。該病發病急驟，病情進展較快，若未及時干預，將嚴重威脅患者的生命健康［1］。隨著近年來臨床對急性胰腺炎重視程度的提高，以西藥靜脈滴注為主的治療方案在臨床上得到了廣泛應用，雖然可取得一定療效，但不良反應較多，治療效果有限［2-3］。奧曲肽是近年來臨床上治療急性胰腺炎患者效果較為顯著的藥物，但不同給藥方法取得的治療效果有所不同。本研究旨在探討奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年3月至2018年6月收治的60例急性胰腺炎患者的臨床資料，納入標準：（1）符合急性胰腺炎的相關診斷標準，臨床表現包括腹脹、腹痛、消化不良、發熱等；（2）發病至入院時間不超過2 d；（3）入院后未接受抑制胰腺外分泌的藥物。排除標準：（1）入院1周內曾接受過手術治療患者；（2）中途退出、轉院或放棄治療患者；（3）無法配合或不同意本研究患者；（4）臨床資料不全患者；（5）有嚴重的血液疾病和肝腎疾病等對研究有影響的疾病患者。根據治療方式不同將患者分為對照組和試驗組，每組30例。對照組男23例，女7例；年齡27～61歲，平均（45．10±10．53）歲。試驗組男19例，女11例；年齡27～78歲，平均（47．47±15．24）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予常規治療，如禁飲禁食、胃腸減壓、體液補充、維持水電解質平衡和抗生素治療等。在此基礎上，對照組使用0．6 mg奧曲肽（國藥一心制藥有限責任公司，國藥準字S19980075）行皮下注射治療，1次／8 h。

試驗組將0．6 mg奧曲肽溶于500 ml 0．9%氯化鈉注射液（上海百特醫療用品有限公司，國藥準字H19983149）持續靜脈泵入，滴速為50μg／h，1次／12 h。兩組均連續治療7 d。

1.3 臨床評價

比較兩組的治療有效率、癥狀減輕時間、住院時間、血尿淀粉酶恢復正常時間及不良反應。療效評定：顯效，患者治療后所有癥狀消失，血尿淀粉酶可恢復至正常水平；有效，患者治療后癥狀體征有明顯改善，血尿淀粉酶有所降低；無效，患者治療后癥狀體征未見明顯變化，血尿淀粉酶可能發生上升。治療有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組癥狀減輕時間、住院時間、血尿淀粉酶恢復正常時間比較

試驗組癥狀減輕時間、住院時間、血尿淀粉酶恢復正常時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組各項時間指標比較±s）

表2 兩組各項時間指標比較±s）

組別 例數 癥狀減輕時間（d）血尿淀粉酶恢復正常時間（h）住院時間（d）試驗組30 6．4±1．1 18．5±6．5 8．6±1．4對照組 30 10．5±2．4 27．8±9．4 13．8±2．2 t 12．9001 6．7596 16．5643 P 0．0000 0．0000 0．0000

2.3 兩組不良反應發生率比較

對照組出現休克1例，胸腔積液2例，腹腔積液4例，全身炎性反應綜合征（SIRS）5例，不良反應發生率為40．0%；試驗組出現腹腔積液3例，SIRS 3例，不良反應發生率為20．0%。試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上發病率較高的急腹癥，發病急促，且病情進展快，容易合并多種并發癥，致殘及病死率均較高。對于急性胰腺炎患者的治療，我國開展了大量的研究，但其具體發病原因尚未明確，目前仍是醫學研究上一個極大的難題［4］。在多種病因的作用下，人體胰腺中的胰酶被激活，使胰腺組織發生水腫、出血、壞死及自身消化等炎癥反應，進而引起嘔吐、發熱、急性上腹痛及血胰酶升高等。有研究指出，病原體和酶激活之間有著密切的聯系，兩者的相互作用會導致患者的腸道微循環紊亂，破壞有益菌群，從而致使體內毒素堆積，發生腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等癥狀，給患者的身體健康帶來極大的影響［5］。臨床認為抑制胃酸和胰酶分泌、拮抗膽囊排空、保護胰腺的實質細胞，以及減少內毒素血癥等是治療急性胰腺炎的關鍵。

以往臨床多采用西藥靜脈滴注治療該病患者。近年來，奧曲肽在臨床上被廣泛應用到急性胰腺炎患者的治療中。奧曲肽作為一類生長抑素藥物，是人工合成八肽環狀化合物，與天然的生長抑素有著較高的相似度，對于胃腸道及胰高血糖素分泌等具有顯著抑制作用，還可以減少胰腺外分泌，起到顯著的胰腺細胞保護作用［6］。

為了進一步提高奧曲肽的生理利用率，臨床對不同給藥方法的治療效果進行研究，發現靜脈微量泵入可以維持穩定的血藥濃度，提高給藥劑量的準確性，并且在對參數進行準確設定后不會因其他因素影響藥物的泵入速度。而持續靜脈滴注進入體內所需的液體更多，且很難控制好輸液的速度，皮下注射則無法起到很好的藥效維持效果，所以微量泵入的方式可維持顯著的藥效，同時還能夠縮短病程，為患者的身體功能恢復創造良好條件。且不同給藥方式治療效果有一定的差異，單純給藥治療費用比較低，但是效果不夠理想，而通過聯合0．9%氯化鈉注射液給藥，能夠顯著提高治療效果和縮短疾病恢復時間，減少不良反應。原因是0．9%氯化鈉注射液屬于電解質補充藥物，對于維持正常血液及細胞外液容量及滲透壓有著顯著作用，可以增強奧曲肽的藥效作用，從而提高療效。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。試驗組癥狀減輕、血尿淀粉酶恢復正常及住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

綜上所述，奧曲肽持續靜脈泵入治療急性胰腺炎患者，可緩解患者的癥狀體征，降低不良反應發生率，促進患者康復。