鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療對(duì)老年慢性支氣管炎患者療效及安全性的影響

張繼偉

浙江省湖州市邦爾骨科醫(yī)院 （浙江湖州 313000）

慢性支氣管炎屬于臨床上常見(jiàn)的呼吸道慢性炎性疾病，主要發(fā)生在支氣管周?chē)M織及支氣管黏膜。該病的發(fā)生與感染因素、非感染因素侵入氣管及支氣管有關(guān)。老年人由于機(jī)體免疫力降低，導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)病率增高［1］。慢性支氣管炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、痰多、喘息等，且具有反復(fù)發(fā)作性，受溫度、氣候等因素影響較大，嚴(yán)重影響患者的正常生活。本研究旨在探討鹽酸氨溴索注射液治療老年慢性支氣管炎患者的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月至2018年4月收治的124例老年慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各62例。對(duì)照組男41例，女21例；年齡60～87歲，平均（67．4±4．2）歲；病程2～13年，平均（7．6±0．4）年。試驗(yàn)組男40例，女22例；年齡61～88歲，平均（67．9±4．1）歲；病程3～14年，平均（7．8±0．3）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。入選患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［2］中關(guān)于慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均對(duì)本研究知情，且自愿參與，3個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)激素藥物；排除合并嚴(yán)重感染、藥物過(guò)敏、器質(zhì)性疾病及不配合本研究患者。

1.2 方法

兩組入院后均給予基礎(chǔ)治療，包含止咳、抗感染、解痙、平喘、補(bǔ)液、化痰、糾正心力衰竭及糾正水電解質(zhì)失衡等。對(duì)照組給予5 mg地塞米松（上海現(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H41021924）＋8萬(wàn)U慶大霉素（遂成藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H41021258）＋4 000 Uα-糜蛋白酶（蘇州新寶制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H32025840）霧化吸入治療。試驗(yàn)組給予15 mg鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604）加入4 ml 0．9%氯化鈉注射液混合稀釋，置入霧化吸入裝置（壓縮式霧化器，OMRON NEC25S型，中山市全康醫(yī)療科技有限公司）行霧化吸入治療。兩組霧化吸入時(shí)間10～15 min，2次／d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的治療效果，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者喘息、咳嗽、氣促及咳痰等癥狀基本消失，肺啰音消失或明顯減少，痰液呈稀薄型，咳痰量減少；有效，治療后患者臨床癥狀明顯緩解，肺啰音減少，痰液變稀，咳痰總量減少；無(wú)效，治療后患者臨床癥狀、肺啰音、咳痰量及痰液性狀較治療前無(wú)明顯變化。治療有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。（2）比較兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平變化情況，治療前后分別抽取患者5 ml空腹靜脈血，離心處理后采用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)炎癥介質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包含白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。（3）比較兩組用藥不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平比較

治療前，兩組IL-6、IL-8及TNF-α水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，兩組IL-6、IL-8及TNF-α水平較治療前均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平變化比較（±s）

表2 兩組治療前后炎癥介質(zhì)水平變化比較（±s）

注：與同組治療前比較，a P＜0．05；與對(duì)照組治療后比較，b P＜0．05

組別 例數(shù) IL-6（pg／L） IL-8（ng／L） TNF-α（μg／ml ）試驗(yàn)組62 治療前 175．38±11．64 316．27±11．03 33．38±5．09 治療后 57．93±6．62ab 127．82±3．16ab 1．62±0．44ab對(duì)照組 62 治療前 174．87±11．73 317．15±11．24 34．02±5．17 治療后 107．92±8．37a 251．47±5．86a 7．41±2．16 a

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)情況比較

治療期間，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀。

3 討論

慢性支氣管炎在冬春季節(jié)多發(fā)，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，隨著病情的進(jìn)展，可導(dǎo)致肺源性心臟病、阻礙性肺氣腫等疾病，嚴(yán)重威脅患者健康。該病尤其在老年人群中比較多見(jiàn)［3］。由于老年患者免疫功能低下，身體功能減退，若治療不及時(shí)，可進(jìn)一步誘發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及患者生命［4］。此外，如果處于急性發(fā)作期，患者喘息、咳痰、咳嗽等癥狀會(huì)加重，痰液黏稠或呈膿性，如果不能及時(shí)排除痰液，可能阻塞呼吸道，導(dǎo)致窒息［5］。因此，對(duì)慢性支氣管炎患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，避免病情遷延，導(dǎo)致患者健康受到嚴(yán)重影響。

臨床主要采用止咳、抗感染、解痙、平喘、補(bǔ)液、化痰、糾正心力衰竭及糾正水電解質(zhì)失衡等常規(guī)方法治療慢性支氣管炎患者，但治療效果有限。本研究中，試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療，治療有效率高于采用常規(guī)治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。宋篤焜［4］研究中，利用鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎患者，治療總有效率為96．34%，本研究結(jié)果與其研究結(jié)果相似。

鹽酸氨溴索屬于氣管炎癥反應(yīng)抑制類(lèi)藥物，可溶解痰液，釋放出炎性介質(zhì)，避免肥大細(xì)胞、白細(xì)胞增生產(chǎn)生大量白三烯、組胺等細(xì)胞因子，達(dá)到緩解喘憋、咳嗽的目的，使痰液快速排出，保證呼吸道通暢，對(duì)患者呼吸功能有明顯的改善作用［6］。此外，鹽酸氨溴索可抗氧化、清除氧自由基，加快炎性分泌物的吸收。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組IL-6、IL-8及TNF-α等炎癥介質(zhì)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），表明鹽酸氨溴索注射液可改善機(jī)體炎性狀態(tài)，促使疾病得到緩解。此外，兩組治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，老年慢性支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療，可明顯緩解患者的炎性癥狀，治療效果較好，用藥安全可靠。