腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫患者的臨床效果

王麗

天津市西青醫(yī)院婦科 （天津 300380）

隨著現代工作壓力的增大，且女性需要兼顧家庭，使機體長時間處于緊張狀態(tài)，加之心理情緒等因素的作用導致卵巢囊腫發(fā)病率逐年增高。從醫(yī)師角度出發(fā)，認為卵巢囊腫發(fā)病多與女性的生活環(huán)境、內分泌、遺傳等有緊密聯系。該病初期臨床癥狀不明顯，隨著疾病的發(fā)展，患者機體會出現腹脹、腹水及腹部有腫物等情況。臨床上，對卵巢囊腫患者主要采用手術方法治療，以將腫瘤細胞徹底清除。近年來，我國醫(yī)療技術持續(xù)進步和發(fā)展，對卵巢囊腫患者可采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，不僅利于患者機體康復，且可降低手術風險，減少機體產生相關不適反應［1］。本研究旨在探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2—11月收治的102例卵巢囊腫患者，根據患者就診先后順序分為對照組與試驗組，各51例。對照組年齡25～55歲，平均（38．79±0．66）歲。試驗組年齡26～56歲，平均（38．83±0．7 0）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。納入標準：（1）確診為卵巢囊腫；（2）患者自愿簽署知情同意書；（3）患者腹部出現大小不一的包塊；（4）為單側、良性腫瘤。排除標準：（1）合并精神系統(tǒng)疾病；（2）惡性腫瘤；（3）語言障礙、意識障礙；（4）近期應用過激素類藥物；（5）中途退出患者；（6）有卵巢手術史；（7）肝腎功能障礙。

1.2 方法

對照組實施開腹手術。先清洗患者腹部與臍部，實施麻醉成功后，進行開腹囊腫切除術，將囊腫切除，并開展消毒與止血工作，最后行切口縫合，根據患者情況實施抗感染治療。

試驗組實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。術前，醫(yī)護人員清點相關醫(yī)療設備，告知患者相關注意事項與手術流程，提高其配合度。對過于緊張、焦慮的患者實施心理疏通，開展氣管插管麻醉，調整患者體位，并對其皮膚進行消毒，在正確的位置做切口后，插入Trocar，與氣腹管連接，注入5 L CO2，置入腹腔鏡，在內鏡下做4 mm與9 mm的切口，Trocar建立器械操作通道，放置無損傷鉗，將卵巢囊腫放置到子宮前上端，分離卵巢皮質層，剝離到囊腫的基底部，讓其充分游離，如果操作過程中出現囊壁破裂，將其吸凈后再實施剝離，電凝止血成功后將囊腫切除，通過內鏡檢查保證盆腔內器官無出血或者損傷。最后，行切口縫合，對局部實施消毒后，給予患者抗感染治療，在切口處應用輔料，并定時更換。

1.3 臨床評價

（1）記錄兩組基本治療情況，包括手術時間、手術出血量、術后排氣時間、初次下床活動時間與住院時間。（2）采用視覺模擬評分法（VAS）評分對患者術后機體疼痛情況進行評定，總分0～10分，0分為無痛，輕度疼痛為1～3分，重度疼痛為4～6分，7～10分為劇烈疼痛，分值越高，表明疼痛越嚴重。（3）對患者和家屬發(fā)放滿意度調查表，讓其對此次治療進行評定，分為非常滿意、滿意、不滿意3個維度，滿意度＝（非常滿意例數＋滿意例數）／總例數×100%。（4）觀察治療過程中，患者是否有并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組基本治療情況比較

試驗組手術時間、住院時間、術后排氣時間、初次下床活動時間均短于對照組，手術出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組基本治療情況比較±s）

表1 兩組基本治療情況比較±s）

注：與對照組比較，a P＜0．05

組別 例數 手術時間（min）住院時間（d）術后排氣時間（d）手術出血量（ml）初次下床活動時間（d ）對照組 51 63．52±3．65 8．99±2．54 0．80±0．09 106．52±9．62 2．55±0．32試驗組 51 55．21±3．06a 5．60±1．69a 0．51±0．07a 74．62±7．59a 1．25±0．29 a

2.2 兩組術后機體疼痛程度比較

試驗組術后機體疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組術后機體疼痛程度比較（例）

2.3 兩組治療滿意度比較

試驗組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組治療滿意度比較

2.4 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組術后各種并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表4。

表4 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較［例（%）］

3 討論

卵巢囊腫是婦科高發(fā)疾病，女性各個年齡段均可發(fā)病。卵巢囊腫屬于良性腫瘤，誘發(fā)卵巢囊腫的因素較多，但多與機體內分泌、壓力過大及精神長時間緊張等因素有關［2］。卵巢囊腫初期患者臨床癥狀不明顯，隨著疾病的發(fā)展，患者腹部明顯不適，而且出現白帶異常、有異味、月經紊亂等，部分患者還會出現腹脹、腹痛、呼吸困難等，對患者的工作和生活有著極大的影響，甚至威脅患者的生命健康［3］。臨床上，對卵巢囊腫患者多采用手術方法治療，但是部分患者對手術有一定疑慮，從而產生負性情緒［4］。因此，在對患者實施治療的過程中可配合護理服務，以提高患者配合度。醫(yī)師可根據患者年齡、腫瘤大小等開展綜合分析從而制定個性化服務。對卵巢囊腫患者實施開腹手術，不僅手術風險大，還會對腹腔內部的組織造成損傷，機體產生的瘢痕較大，導致患者出現負性情緒，不利于整體治療。而采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的優(yōu)勢為對機體切口小，而且不易發(fā)生并發(fā)癥，預后效果理想［5］。

本研究結果顯示，試驗組手術時間、住院時間、術后排氣時間、初次下床活動時間均短于對照組，手術出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。試驗組術后機體疼痛程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。試驗組治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。充分證明了腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的優(yōu)勢，其有助于患者術后機體康復，且術后并發(fā)癥少，患者在院時間短、滿意度高，術后疼痛感輕。相關研究表明，對卵巢囊腫患者開展腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療對卵巢功能無較大影響，而且遠期并發(fā)癥發(fā)生率低［6］。在整個治療過程中，給予患者適當的護理服務，對其進行宣教，可提升患者治療配合度。醫(yī)師在手術過程中，根據患者實際情況選擇針對性治療，并定期對醫(yī)護人員進行培訓，提高其專業(yè)能力與水平，熟練掌握手術適應證與禁忌證，提高對患者的重視度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證整體治療效果。

綜上所述，卵巢囊腫患者開展腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，可減輕機體疼痛，提高治療滿意度，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，進而加快患者恢復。