綜合護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患兒中的應(yīng)用效果

毛紅英

無錫市兒童醫(yī)院消化腎內(nèi)科 （江蘇無錫 214000）

腎病綜合征患兒的病程相對(duì)較長，在治療過程中需要時(shí)間較久，且病情在治療后再次復(fù)發(fā)的可能性較大［1］。在發(fā)病后出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥等癥狀是該病患兒的主要特征。目前，治療該病患兒通常需要應(yīng)用激素療法。由于腎病綜合征患兒的年齡普遍偏小，大多數(shù)家屬對(duì)該類治療方法會(huì)產(chǎn)生一定的排斥心理，因此，用藥的依從性相對(duì)較小，中途停止用藥的可能性較大［2］。本研究旨在探討腎病綜合征患兒在治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月在我院治療的78例腎病綜合征患兒，通過隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組男28例，女11例；年齡1～9歲，平均（3．2±0．6）歲；發(fā)病時(shí)間1～16 d，平均（5．7±0．9）d。觀察組男25例，女14例；年齡1～10歲，平均（3．7±0．5）歲；發(fā)病時(shí)間1～18 d，平均（5．5±0．7）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)兒科護(hù)理。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。（1）預(yù)防感染。每天堅(jiān)持對(duì)病房進(jìn)行清潔，定期殺菌，創(chuàng)造整潔舒適的環(huán)境。每天開窗通風(fēng)，保持采光和通風(fēng)效果良好。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，重癥患兒需限制家屬探病的時(shí)間?；純浩つw需每天進(jìn)行清潔，盡量選擇口服或靜脈注射方式給藥，減少肌內(nèi)注射次數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，用藥后觀察患兒狀態(tài)，密切注意其生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師。（2）飲食護(hù)理。嚴(yán)格控制水分、鈉鹽的攝入，每天鈉鹽攝入量控制在3 g以下。攝入蛋白質(zhì)需對(duì)患兒腎功能狀況進(jìn)行評(píng)估，腎功能無損傷患兒可為其提供優(yōu)質(zhì)蛋白，腎功能受損患兒需對(duì)蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行控制，以瘦肉、牛肉、雞蛋等為首選食物。病情逐漸康復(fù)后可進(jìn)普通飲食，控制蛋白和脂肪的攝入，不能食用刺激性食物。（3）口腔護(hù)理。飲食前后指導(dǎo)患兒以正確的方式漱口，唾液分泌量較多且病情嚴(yán)重患兒，用2%硼酸溶液、維生素B進(jìn)行口腔護(hù)理，3次／d，防止發(fā)生口腔潰瘍。（4）用藥指導(dǎo)與健康宣教。告知家屬正確用藥方式和用藥劑量，講明正確用藥的重要性，對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，說明疾病相關(guān)情況、發(fā)病原因、常見癥狀等，并使其了解病情復(fù)發(fā)的可能性。解釋停藥正確步驟和急速藥物減量可能會(huì)導(dǎo)致的后果，在健康宣教期間盡量使用通俗易懂的語言。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）腎功能恢復(fù)時(shí)間和住院治療總時(shí)間；（2）不良事件情況；（3）家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，于患兒出院的當(dāng)天或前1 d，通過滿分為100分不記名打分問卷的方式，調(diào)查護(hù)理滿意度，60～80分為基本滿意，不足60分為不滿意，80分以上為滿意［3］。滿意度＝（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 腎功能恢復(fù)時(shí)間和住院治療總時(shí)間

觀察組腎功能恢復(fù)時(shí)間和住院治療總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組腎功能恢復(fù)時(shí)間和住院治療總時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組腎功能恢復(fù)時(shí)間和住院治療總時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 腎功能恢復(fù)時(shí)間 住院治療總時(shí)間對(duì)照組39 11．29±2．57 16．92±3．50觀察組 39 8．16±1．54 12．15±2．07 t 13．2509 14．5294 P ＜0．05 ＜0．05

2.2 不良事件

觀察組僅有1例出現(xiàn)不良事件，發(fā)生率為2．6%；對(duì)照組7例出現(xiàn)不良事件，發(fā)生率為17．9%；觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2.3 家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

3 討論

小兒腎病綜合征近年來已經(jīng)成為我國臨床上較為常見的一種小兒疾病，蛋白尿、水腫、低蛋白血癥、高脂血癥是該病患兒在發(fā)病后出現(xiàn)的較為常見的臨床癥狀［4］。罹患該病的小兒，大多數(shù)均是學(xué)齡前的兒童，年齡3～5歲［5］。在對(duì)該病患兒進(jìn)行治療的過程中，通常需要較長的時(shí)間，期間患兒必須持續(xù)性用藥治療。但是大多數(shù)的家屬及小兒對(duì)于臨床用藥都會(huì)產(chǎn)生一定的排斥性心理，因此，患兒在治療過程中發(fā)生終止用藥事件的可能性較大，會(huì)對(duì)疾病最終的治療效果造成不利影響。面對(duì)該種情況，醫(yī)院的相關(guān)護(hù)理人員在對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程中，需要采取適當(dāng)且合理的方式，對(duì)其用藥狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)。使廣大患兒能夠堅(jiān)持遵從醫(yī)囑用藥，使用藥治療的依從性水平提升，使病情的康復(fù)速度明顯加快［6］。

綜合護(hù)理較之常規(guī)護(hù)理模式更具優(yōu)勢，護(hù)理人員不再僅憑自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來實(shí)施護(hù)理服務(wù)，而是以具體病情為依據(jù)，全程圍繞患兒展開護(hù)理干預(yù)措施，其護(hù)理形式更加多元化，護(hù)理內(nèi)容更具全面性、系統(tǒng)性、針對(duì)性，將以人為本的臨床護(hù)理理念得到了最大化的發(fā)揮，通過飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、感染預(yù)防護(hù)理、健康教育宣傳、用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施的實(shí)施，起到了更有效的治療輔助作用，使腎病綜合征患兒的腎功能水平得到較好改善，減少了治療過程中不良事件的發(fā)生，從而縮短了患兒總體治療時(shí)間，使臨床護(hù)理質(zhì)量不斷提高，家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。

總之，腎病綜合征患兒在治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)，能夠減少不良事件的發(fā)生，縮短腎功能恢復(fù)時(shí)間和臨床治療總時(shí)間，提升患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。