優質護理干預在無創呼吸機治療呼吸衰竭患者中的應用效果

柴壽盈

天津市東麗區東麗醫院護理部 （天津 300300）

呼吸衰竭是指由各種因素造成的人體呼吸功能障礙，導致動脈氧分壓值下降后產生的一系列病理性紊亂癥狀，是呼吸科常見的一種臨床綜合征［1］。引起呼吸衰竭的原因主要包括胸廓病變、呼吸道病變、神經與傳統系統病變及肺血管病變等，若未采取及時治療或治療不當極易造成死亡，嚴重威脅患者的生命安全［2］。無創呼吸機是治療呼吸衰竭患者的常用措施，治療的同時輔以系統的護理干預對提高治療效果具有積極作用［3］。本研究旨在探討優質護理干預在無創呼吸機治療呼吸衰竭患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2018年3月我院收治的呼吸衰竭患者56例，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，各28例。對照組男15例，女13例；年齡51～76歲，平均（66．28±5．17）歲；呼吸機使用時間0．5～20．0 h／d，平均（6．35±1．65）h／d。觀察組男16例，女12例；年齡52～77歲，平均（66．31±5．14）歲；呼吸機使用時間0．6～20．2 h／d，平均（6．41±1．59）h／d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可對比性。本研究已得到醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：患者均符合呼吸衰竭的相關診斷標準；均符合行機械通氣的相關要求；均知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：面部三角區域對通氣面罩過敏患者；營養不良嚴重患者；精神疾病患者；存在心腦血管疾病患者；血流動力學異常患者；存在嚴重器官功能不足患者。

1.2 方法

兩組均應用無創呼吸機治療，儀器采用瑞典MAQUETSERVO_S呼吸機（有創無創一體機），模式調整為無創S／T模式，頻率設為12～16次／min，初始吸氣壓為8～10 cmH2O、呼氣壓為4～6 cmH2O，血氧飽和度達到90%時再次調整參數后輔助持續通氣。

對照組提供常規的營養指導、吸氧指導、病房環境干預等護理。

觀察組實施優質護理干預，具體步驟如下。（1）心理干預：積極對患者予以訪視，加強與患者及其家屬的交流，耐心解答其疑惑，介紹疾病治療相關知識，告知其治療需注意事項，叮囑家屬多予以患者鼓勵與支持，增強其治療信心。（2）飲食干預：加強對飲食的管理，依據患者喜好及營養需求為其規劃飲食方案，選取易消化、高蛋白、高熱量且高維生素食物，降低糖類的攝取，指導患者多補充水分，提升其機體免疫力。（3）并發癥護理：針對腹脹癥狀予以積極指導，要求患者緊閉唇部，以鼻部呼吸，并減少吞咽動作，對腹部采取熱敷及按摩，必要時需予以藥物減壓；為避免面部出現壓迫性損傷，需在患者使用通氣面罩期間每4小時放松1次，放松時間為15～30 min，并按摩局部皮膚。（4）確保呼吸道通暢：及時清理患者呼吸道內嘔吐物及痰液等，以免造成窒息，同時指導患者有效排痰，并對吸入氣體進行濕化，保證呼吸道處于通暢狀態。

1.3 觀察指標

統計兩組干預前及干預1個月后的氧分壓、二氧化碳分壓及pH。通過自擬護理滿意度問卷評估兩組護理滿意度情況，問卷總計100分，分為滿意、基本滿意及不滿意，分值≥90分為滿意，80～89分為基本滿意，＜80分為不滿意，問卷Cronbach′sα系數為0．819，重測效度為0．812，護理滿意度＝（滿意例數＋基本滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血氣指標

干預前兩組氧分壓、二氧化碳分壓、pH比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；干預1個月后，兩組pH比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；干預1個月后，觀察組氧分壓高于對照組，二氧化碳分壓低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組干預前后血氣指標比較（±s）

表1 兩組干預前后血氣指標比較（±s）

注：與對照組干預1個月后比較，a P＜0．05；1 mmHg＝0．133 kPa

組別 例數 氧分壓（mmHg）二氧化碳分壓（mmHg）pH觀察組28 干預前 58．74±4．97 64．06±4．89 7．19±0．33 干預1個月后 67．15±4．16a 42．98±5．12a 7．35±0．31對照組 28 干預前 58．66±5．12 64．18±5．13 7．25±0．30 干預1個月后61．57±4．05 59．24±4．97 7．29±0．29

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

呼吸衰竭常見于呼吸科臨床，是由于機體呼吸功能出現障礙后所致，病情嚴重時可導致患者大腦嚴重缺氧、休克，治療不及時甚至可造成患者死亡［4］。無創呼吸機是呼吸衰竭患者治療的常用手段，具有明顯成效，通過擴張支氣管、降低氣道阻力，可有效調節患者的呼吸能力，改善缺氧癥狀。研究發現，在治療的同時對患者實施優質、規范的護理干預措施，可更好地改善患者的臨床癥狀［5］。

本研究結果顯示，干預1個月后，觀察組氧分壓較對照組高，二氧化碳分壓較對照組低，差異均有統計學意義（P＜0．05）。提示在呼吸衰竭患者行無創呼吸機治療的同時實施優質護理干預可有效提升氧分壓，降低二氧化碳分壓。通常患者在出現呼吸衰竭后其動脈血氧分壓會明顯降低，無創呼吸機作為一種依據雙水平氣道通氣理念研制的創新技術，通過對內源性呼吸末正壓與氣道高阻力施壓，改善患者呼吸疲勞癥狀，且可有效擴張肺泡及小氣道等組織，從而有助于改善氣道通氣情況，緩解缺氧癥狀［6-7］。但因多數患者對于疾病發病原因及治療過程缺乏了解，加之受病情影響容易產生悲觀心理，治療依從性往往不高。優質護理干預首先對患者心理予以疏導，通過講解疾病發病原因及治療過程，增強患者對疾病的認知，改善患者悲觀情緒，提升其治療依從性；飲食護理干預可保障患者營養攝取充足，增強機體抵抗力；針對可能發生的并發癥予以預防護理，可有效預防相關并發癥的發生，降低治療風險；排痰措施可減少肺部感染事件的發生［8］。此外，本研究結果發現，觀察組護理滿意度較對照組高，證實優質護理干預用于行無創呼吸機治療的呼吸衰竭患者中可有效提高護理滿意度，提升護理效果。

綜上所述，無創呼吸機治療呼吸衰竭患者的同時實施優質護理干預可改善患者血氣分析，提升護理滿意度。