振動排痰機對肺部感染患者的排痰效果

劉雪琴，吳淑娉

于都縣人民醫院 （江西于都 342300）

肺部感染（pulmonary infection）是一種由細菌或病毒感染、理化因素、免疫因素以及藥物因素等引起的終末氣道、肺泡腔等在內的肺實質性炎癥疾病，臨床發病率較高。患者多伴有咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛、發熱等癥狀和體征，在采用對癥治療的基礎上，如何促進肺部痰液排出，提高患者的舒適度，是促進肺部感染患者盡快康復的關鍵［1-3］。本研究選擇肺部感染患者66例為研究對象，分析振動排痰機對肺部感染患者的排痰效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2016年6月我院收治的肺部感染患者66例為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，每組33例。對照組男13例，女20例；年齡61～86歲，平均（70．23±0．15）歲。觀察組男16例，女17例；年齡61～85歲，平均（70．26±0．21）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。納入標準：（1）經血常規、C反應蛋白、痰細菌培養、肺功能、胸部X線片、胸部CT等檢查診斷為肺部感染；（2）伴隨明顯痰液潴留癥狀；（3）耐受振動排痰機排痰；（4）患者同意參與本研究，且簽字確認。排除標準：（1）并發惡性腫瘤患者；（2）其他原因導致痰液潴留患者；（3）合并肺部腫瘤等嚴重器質性病變患者；（4）有家族性遺傳疾病患者；（5）存在明顯溝通障礙患者。

1.2 方法

對照組給予人工排痰。排痰前，臨床護理人員向患者宣講人工排痰的目的、基本步驟和預期效果，以提高患者的認知水平，促進其配合。然后協助患者取舒適體位，肢體擺放于功能位，臨床護理人員將手指微屈并攏，以中空的狀態，利用手腕的力量，對準患者的背部肺底位置，由下向上、由外向內逐步對肺葉進行叩擊，10～15 min／次，2次／d。

觀察組采用多功能振動排痰機（無錫華納醫療科技有限公司；型號Huana 220LDX）進行排痰。排痰前，臨床護理人員向患者宣講多功能振動排痰機的工作原理、排痰流程、優勢及預期效果，消除患者對于振動排痰機排痰的陌生感和恐懼感，促進其以平穩的心態配合排痰。臨床護理人員協助患者取正確體位后，嚴格按照多功能振動排痰機的說明書及操作流程進行操作，一只手固定患者的身體，另一只手持多功能振動排痰機叩擊頭把柄，對準患者的背部位置，逐步由肺底向上進行叩擊，并按照右側-左側-背側-脊柱-胸骨的順序依次進行叩擊，叩擊時應注意動作輕柔，緩慢移動，以患者的耐受程度為準，并注意觀察患者的神志、呼吸頻率、面色、咳痰變化，詢問患者的感受，根據具體情況，進行適當調整。10～15 min／次，2次／d。做好病情記錄。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組排痰效果。顯效：患者痰液潴留、肺部炎癥等病情明顯減輕或消失，血氧飽和度（SpO2）、日排痰量等臨床指標改善80%以上，呼吸完全恢復正常。有效：患者痰液潴留、肺部炎癥反應等有所緩解，SpO2、日排痰量等臨床指標改善50%～80%，呼吸基本恢復正常。無效：患者病情無改善甚至加重。排痰有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。（2）比較兩組護理滿意度。采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）評分評價護理滿意度。滿分95分，非常滿意80～95分，比較滿意60～79分，不滿意＜60分。護理滿意度＝（非常滿意例數＋比較滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組排痰效果比較

觀察組排痰有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組排痰效果比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

近年來，肺部感染在臨床上的發病率呈現上升趨勢，嚴重可導致患者死亡，引起臨床高度重視。肺部感染患者多伴有發熱、胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、呼吸衰竭等呼吸道癥狀［4-6］，患者由于疾病因素的影響，肺功能下降，導致痰液潴留，不能自主排痰。若不及時治療，將導致胸腔積液、肺膿腫、肺外感染、復發性肺炎等嚴重并發癥，加重病程，延長住院時間，給患者帶來沉重的心理負擔和經濟壓力。

針對肺部感染且存在明顯痰液潴留癥狀的患者，臨床多采用人工排痰法進行干預，但由于該方法全靠臨床護理人員憑借臨床經驗進行操作，主觀性、隨意性較大，而患者病情存在一定的差異性，因此人工排痰法并不完全適用于所有患者，整體排痰效果欠佳。

振動排痰機是一種通過振動使痰液松動而利于咳出的機器，相比人工排痰法，具有明顯的優勢。（1）采用了機械振動力量傳輸方式，操作方法簡單，排痰手段更為豐富，可隨意調整體位，提高了患者的舒適度；（2）集叩擊、震顫和擠推3種功效于一身，有極強的深穿透力，能夠松弛和液化氣管黏膜表面黏液及代謝物；（3）可以解決人工叩背所達不到的肺深部痰液排出問題，達到極佳的體位引流效果；（4）根據臨床胸部物理治療原理和物理定向叩擊的原理，增強排除呼吸系統痰液等分泌物的能力，使痰液易于咳出，利于肺炎控制，改善淤滯的肺部血液循環，降低氣管插管風險，預防、減少呼吸系統并發癥的發生。本研究結果顯示，觀察組排痰有效率、護理滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。

綜上所述，肺部感染患者采用振動排痰機進行排痰能夠提高排痰效果及護理滿意度。