全方位護理干預在經顱磁刺激儀治療失眠患者中的應用

楊輝林，姚元莉

萍鄉市中醫院內七科 （江西萍鄉 337000）

近年來，各種精神疾病發病率逐年升高，其中抑郁、失眠和焦慮是臨床常見的精神疾病。有研究顯示，經顱磁刺激儀對于頭痛、疲勞、焦慮、抑郁、心煩意亂、免疫力下降和失眠等疾病的治療作用確切，其可改善失眠患者的睡眠質量，提升患者機體免疫力［1-2］。而有效的護理干預是治療過程必不可少的輔助方法。本研究旨在探討全方位護理干預在經顱磁刺激儀治療失眠患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2018年10月行經顱磁刺激儀治療的失眠患者100例，隨機分為兩組，每組50例。觀察組男21例，女29例；年齡16～77歲，平均（47．01±2．21）歲；失眠時間1～7年，平均（3．01±1．21）年。對照組男22例，女28例；年齡29～71歲，平均（47．36±2．71）歲；失眠時間1～7年，平均（3．05±1．28）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予經顱磁刺激儀（武漢依瑞德醫療設備新技術有限公司生產）治療，刺激頻率為5 MHz。1次／d，25 min／次，治療7～28 d。

對照組采取普通護理，常規給予經顱磁刺激儀治療并在治療前后口頭介紹注意事項，介紹經顱磁刺激儀治療的工作原理，使患者更好地配合治療。

觀察組采取全方位護理干預。在對照組基礎上，對患者開展關于睡眠知識的全方位教育，以便在治療的同時更好地改善睡眠質量。（1）心理疏導。對于心理因素和不愉快情緒引起的失眠，心理護理的重點是建立良好的醫患關系，加強護患之間的理解和溝通，了解患者的心理問題，了解患者不良情緒產生的原因，通過心理疏導，減輕心理障礙。告知患者負性情緒對睡眠的影響，使患者學會調整情緒，正確面對心理因素，消除失眠的原因。（2）健康教育。對患者開展健康教育，以幫助其了解睡眠的基本知識，如睡眠的生理規律、睡眠質量低下的表現和危害、失眠原因，并幫助其規避相關因素，如縮短白天睡眠時間，入睡前避免觀看刺激性影片等。告知患者經顱磁刺激儀治療的原理及對改善睡眠的作用，介紹經顱磁刺激儀治療過程和配合事項，提高患者經顱磁刺激儀治療的依從性。（3）睡眠行為護理。教導患者建立健康的生活習慣，遵循少食多餐的原則，避免飽腹；避免參加劇烈運動，避免飲用咖啡和濃茶等；白天盡可能多做一些戶外活動，減少睡眠時間；睡前可通過服用牛奶和泡腳、深呼吸等方式促進入睡。（4）創造良好睡眠環境。營造最佳睡眠環境，避免過度光線或光線直接暴露于臉部；保持室內適當的溫度和濕度，保持空氣流通，避免噪聲干擾，選擇舒適的床上用品。（5）使用睡前誘導放松的方法，包括腹式呼吸、肌肉松弛法等，使患者學會有意識地控制自身的心理生理活動，降低喚醒水平。

1.3 臨床評價

比較兩組滿意度，護理前后睡眠質量評分、免疫力指標，對經顱磁刺激儀治療機制的認知，經顱磁刺激儀治療配合度，失眠改善時間，并發癥發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為100．0%（50／50），高于對照組的80．0%（40／50），差異有統計學意義（χ2＝5．622，P＝0．022＜0．05）。

2.2 兩組睡眠質量評分、免疫力指標比較

護理前兩組睡眠質量評分、免疫力指標比較，差異均無統計學意義（P＞0．05）；護理后，觀察組睡眠質量評分、免疫力指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組護理前后睡眠質量評分、免疫力指標比較±s）

表1 兩組護理前后睡眠質量評分、免疫力指標比較±s）

注：與對照組護理后比較，a P＜0．05

組別 例數 睡眠質量（分） CD4＋（%） CD4＋／CD8＋觀察組50 護理前 15．79±2．56 36．37±8．13 1．82±0．11 護理后 5．14±0．21a 46．11±10．22a 2．58±0．21a對照組 50 護理前 15．36±2．26 36．95±8．16 1．81±0．16 護理后7．01±0．46 50．13±9．22 1．92±0．17

2.3 兩組對經顱磁刺激儀治療機制的認知、經顱磁刺激儀治療配合度、失眠改善時間比較

觀察組對經顱磁刺激儀治療機制的認知評分、經顱磁刺激儀治療配合度評分均高于對照組，失眠改善時間早于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組對經顱磁刺激儀治療機制的認知、經顱磁刺激儀治療配合度、失眠改善時間比較±s）

表2 兩組對經顱磁刺激儀治療機制的認知、經顱磁刺激儀治療配合度、失眠改善時間比較±s）

組別 例數 經顱磁刺激儀治療機制的認知（分）經顱磁刺激儀治療配合度（分）失眠改善的時間（d）對照組50 82．47±3．04 80．50±2．13 6．10±2．52觀察組 50 96．13±3．50 94．68±2．41 3．67±1．22 t 7．101 5．289 7．178 P 0．000 0．000 0．000

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為0．0%（0／50），低于對照組的24．0%（12／50），差異有統計學意義（χ2＝5．916，P＝0．022）。

3 討論

失眠是指睡眠和睡眠維持障礙的發生，導致身體的睡眠質量難以滿足患者的生理需要，進而導致患者疲勞、注意力下降、反應遲鈍等，影響患者的健康。常規治療失眠患者的方法為藥物治療，雖然該方法可以延長患者的睡眠時間，但遠期療效不足以達到預期的治療效果。近年來，經顱磁刺激儀被證實可以提高失眠患者的睡眠質量。

目前，失眠患者越來越多，長時間持續失眠可引起焦慮和抑郁癥狀，并抑制患者的免疫功能，增高患病率。研究顯示，失眠通常與環境、遺傳、個體生物學特征和心理社會因素相關，在生化機制方面，人們認為失眠與多種神經遞質和神經內分泌失調有關［3］。經顱磁刺激儀是治療失眠患者的一種非侵入性、非藥物療法，具有無創特點和高效性。研究顯示，經顱磁刺激儀治療可實現對下丘腦的調節，從而改善患者的心理和情緒活動，且可直接刺激身體分泌神經遞質（如5-羥色胺、內啡肽），具有鎮靜和鎮痛作用，減少應激激素的分泌，從而治愈或改善失眠，減少一些由失眠引起的并發癥［4］。在經顱磁刺激儀治療期間，通過配合全方位護理干預，加強對患者的健康教育和心理疏導，并通過建立促進睡眠的行為和創造良好環境，可更好地提高患者的依從性和改善睡眠質量［5］。

本研究中，對照組采取普通護理，觀察組采取全方位護理干預。結果顯示，觀察組滿意度、睡眠質量評分、免疫力指標、對經顱磁刺激儀治療機制的認知、經顱磁刺激儀治療配合度、失眠改善時間、并發癥發生率均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。

綜上所述，經顱磁刺激儀治療失眠患者的同時配合全方位護理干預，可獲得良好效果。