導樂陪伴結合分娩鎮痛儀用于產婦分娩中的臨床價值

竇廣偉

天津市海河醫院 （天津 300350）

分娩疼痛是自然分娩過程中最常見的應激反應，疼痛的存在不僅影響產程，還將引發胎兒宮內窘迫、產后出血等情況，且可能使產婦對自然分娩產生心理恐懼，最終選擇剖宮產［1］。導樂陪伴分娩的主要理念是以產婦為中心，為其提供心理、生理、情感等方面的支持，減輕產婦負面心理，促進其自然分娩［2］。相關研究指出，導樂陪伴聯合分娩鎮痛儀可緩解產婦的負面情緒，緩解疼痛，提升自然分娩率［3］。本研究旨在探討導樂陪伴結合分娩鎮痛儀用于產婦分娩中的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月于我院待產的94名初產婦作為研究對象，利用隨機數字表法分為兩組，各47名。對照組年齡20～33歲，平均（26．34±3．67）歲；孕周36～41周，平均（39．66±1．13）周。觀察組年齡20～34歲，平均（26．04±2．81）歲；孕周36～40周，平均（39．26±1．18）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究獲院內醫學倫理委員會同意。納入標準：（1）單胎、足月妊娠；（2）簽署知情同意書。排除標準：（1）具有妊娠期合并癥，包括高血壓、糖尿病等產婦；（2）精神異常產婦；（3）不配合產婦。

1.2 方法

對照組行傳統方式待產，產婦處于活躍期時進入產房，直至分娩，期間不采用鎮痛干預。

觀察組行導樂陪伴結合分娩鎮痛儀分娩，方法如下。（1）導樂陪伴：產婦從入院至分娩后2 h均由專業的護理人員全程陪伴，為其行專業護理。分娩前需向產婦詳細講解自然分娩優勢、分娩鎮痛儀方法、目的及安全性等相關知識，減輕產婦負面心理，促進其自然分娩。分娩中宮縮發生時應及時為產婦按摩，并指導其深呼吸，以緩解疼痛；還需及時告知產婦胎兒情況，以免其擔憂。分娩后觀察產婦及新生兒情況不少于2 h。（2）分娩鎮痛儀：選用FMY-11型分娩鎮痛儀，產婦宮口開至3 cm時使用，提前貼好導電硅膠電極，根據產婦耐受情況，將電流強度調節為0．1～0．3 mA，電刺激模式選擇脈沖中頻，主要包括震顫、抽動、肌肉收縮、麻刺等。微型計算機型號為揚天S4150-00，聯想（北京）有限公司生產。

1.3 臨床評價

（1）疼痛程度，利用視覺模擬評分法（VAS）判定，分值0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，分值越高，疼痛越劇烈。（2）分娩方式，包括自然分娩、陰道助產及剖宮產。（3）母嬰結局，包括新生兒窒息、產后出血。（4）產程時間，包括第一產程、第二產程及第三產程。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 疼痛程度

觀察組疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組疼痛程度比較（名）

2.2 分娩方式及母嬰結局

觀察組自然分娩率高于對照組，產后出血及新生兒窒息等母嬰結局發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組分娩方式及母嬰結局比較

2.3 產程時間

觀察組第一及第二產程時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 兩組產程時間比較（min，±s）

表3 兩組產程時間比較（min，±s）

組別 人數 第一產程 第二產程 第三產程對照組47 539．74±113．65 76．41±17．36 8．19±3．54觀察組 47 427．41±107．56 43．68±15．47 7．25±2．78 t 5．476 11．125 1．342 P 0．000 0．000 0．211

3 討論

近年來，剖宮產率居高不下，且出現升高，而產婦選擇剖宮產與自然分娩過程中的分娩疼痛密切相關。分娩疼痛不斷刺激產婦的交感神經，使其體內激素發生變化，并對其子宮及血管收縮造成影響，使產婦發生不協調子宮反應［4］。分娩疼痛對產婦的身心均造成嚴重影響，造成體內激素紊亂，影響宮頸收縮及擴張，使產程延長，增加新生兒窒息、產后出血等并發癥，還可能使部分產婦放棄自然分娩［5］。因此，積極、有效的控制分娩疼痛是提升自然分娩率、改善分娩結局的關鍵。

分娩鎮痛儀屬于非藥物性方式，是臨床上常用的鎮痛方式，主要借助儀器產生的頻率有效刺激肌肉組織，使神經傳導受到有效阻滯，減輕產婦疼痛，促進分娩順利進行，且因其操作簡單，受到廣大產婦的認可［6］。但部分產婦缺乏對分娩鎮痛儀的了解，擔心儀器會對胎兒造成影響，增加自然分娩的風險。導樂陪伴分娩是指為產婦提供一對一的全程陪伴服務，并要求護理人員具備較強的責任心及溝通能力，為產婦分娩前、分娩中及分娩后提供細致性、優質性及人性化的服務，向產婦詳細講解自然分娩、分娩鎮痛儀等相關知識，充分緩解其負面心理，提升主觀能動性，確保分娩安全，改善母嬰結局。本研究結果顯示，觀察組疼痛程度較對照組輕，自然分娩率較對照組高，產后出血及新生兒窒息等母嬰結局發生率較對照組低，第一及第二產程較對照組短，表明導樂陪伴結合分娩鎮痛儀用于產婦分娩中具有較高的臨床價值，與陳坤榮和王嶺梅［7］研究結果相似。

綜上所述，分娩過程中采取導樂陪伴結合分娩鎮痛儀干預效果顯著，可有效減輕產婦分娩疼痛，提升自然分娩率，縮短產程，改善母嬰結局。