綜合性康復(fù)護理在病毒性腦炎患兒中的應(yīng)用效果

潘星南

江蘇無錫市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （江蘇無錫 214023）

病毒性腦炎臨床表現(xiàn)以惡心、嘔吐、發(fā)熱為主，由于和感冒等癥狀較為相似，易誤診并錯過最佳的治療時機。患兒如未及時接受治療，隨著病情的加重，極易出現(xiàn)意識障礙、腦疝、癲及肢體癱瘓等并發(fā)癥，影響兒童的智能發(fā)育［1-2］。本研究旨在探討綜合性康復(fù)護理在病毒性腦炎患兒中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2017年5月我院收治的病毒性腦炎患兒86例，采用信封法將其分為兩組，每組43例。觀察組男24例，女19例；年齡5個月至11歲，平均（4．74±1．52）歲。對照組男25例，女18例；年齡6個月至12歲，平均（4．83±1．46）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

對照組治療期間根據(jù)常規(guī)護理要求，實施基礎(chǔ)性的護理服務(wù)。

觀察組治療期間實施綜合性康復(fù)護理干預(yù)服務(wù)。（1）病情監(jiān)測。護理人員密切監(jiān)測患兒各項生命體征的變化，針對伴有發(fā)熱的患兒，需要采用物理降溫或者給藥的方式降溫、退熱；針對伴有抽搐及昏迷的患兒，需要及時補充體液，并通知主治醫(yī)師，予以對癥處理，從而預(yù)防腦水腫或腦缺氧等癥狀。（2）飲食干預(yù)。患兒接受治療期間，護理人員需要結(jié)合患兒的營養(yǎng)狀況，對其進行飲食指導(dǎo)，增加飲食中富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，多食具有抗病毒功效的食物，從而通過合理的飲食提高患兒的機體免疫力。禁食辛辣、生冷、油膩等食物，避免因不當飲食加重炎癥反應(yīng)，延長身體功能的恢復(fù)時間。針對伴有吞咽功能障礙的患兒，需要選擇合適的體位進食，預(yù)防和避免患兒發(fā)生誤吸。（3）康復(fù)護理干預(yù)。幫助患兒按摩四肢和關(guān)節(jié)，每次按摩的時間為20～30 min，并指導(dǎo)和協(xié)助患兒進行肢體的伸展運動，從而促進血液循環(huán)，保證關(guān)節(jié)的靈活性，緩解和改善肢體水腫，促進肢體功能的恢復(fù)。當患兒入睡時，護理人員需要固定患兒的頭部，并適時幫助患兒調(diào)整和更換體位，最大限度預(yù)防痙攣的發(fā)生。（4）心理護理。病毒性腦炎具有起病急、病情進展快等特點，患兒家屬會產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等消極情緒。對此，護理人員需要態(tài)度誠懇地與患兒家屬交流，向其講解疾病的相關(guān)內(nèi)容，以及盡早進行康復(fù)訓(xùn)練對緩解癥狀、促進疾病康復(fù)的重要性，耐心回答患兒家屬提出的疑問，減輕患兒家屬的心理壓力，取得患兒家屬的信任，預(yù)防護患糾紛。

1.3 臨床評價

比較兩組實施護理干預(yù)后臨床癥狀和體征恢復(fù)正常時間、干預(yù)效果以及患兒家屬護理滿意度。干預(yù)效果評定標準：顯效，頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及全身無力等臨床癥狀和體征改善80%及以上，甚至完全消除；有效，頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及全身無力等臨床癥狀和體征改善50%～79%；無效，疾病臨床癥狀和體征改善未達到50%，甚至進一步加重及惡化［3］。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。家屬滿意度評定標準：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷進行評估，分為非常滿意、較為滿意、不滿意，滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋較為滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀和體征緩解時間比較

觀察組意識障礙、驚厥障礙、顱腦神經(jīng)障礙緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀和體征緩解時間比較（d，±s）

表1 兩組臨床癥狀和體征緩解時間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 意識障礙 驚厥障礙 顱腦神經(jīng)障礙觀察組43 1．25±0．63 1．83±0．64 8．62±1．26對照組 43 5．42±1．63 6．52±2．15 15．45±1．53 t 15．6477 13．7098 22．5965 P ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 兩組臨床干預(yù)效果及家屬滿意度比較

觀察組干預(yù)總有效率及家屬滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2，表3。

表2 兩組臨床干預(yù)效果比較

表3 兩組家屬滿意度比較

3 討論

病毒性腦炎是由多種病毒引發(fā)的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，6～8歲的兒童是該病的好發(fā)和易感人群［4-5］。有研究指出，綜合性康復(fù)護理在改善病毒性腦炎疾病對人體損害方面具有極大的指導(dǎo)意義［6］。這一觀點在本研究中得到了進一步的證實，觀察組實施綜合性康復(fù)護理干預(yù)服務(wù)后，意識障礙、肢體障礙、驚厥障礙及顱腦神經(jīng)障礙緩解時間均明顯縮短，臨床干預(yù)效果及家屬護理滿意度明顯升高。

常規(guī)護理模式雖可起到一定的治療輔助效果，但護理形式過于單一，內(nèi)容過于籠統(tǒng)、廣泛，針對性差，很多患兒（特別是患兒家屬）并不滿意此種護理方法，總體上的應(yīng)用效果不理想。相比之下，綜合性康復(fù)護理為臨床一種較新型的護理模式，其護理內(nèi)容的針對性、全面性、系統(tǒng)性更強，護理人員會將患兒具體病情作為臨床護理基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上制定有針對性的護理干預(yù)計劃，更能體現(xiàn)護理人性化。本研究中，護理人員對病毒性腦炎患兒實施心理護理、嚴密病情監(jiān)測、飲食護理、康復(fù)護理等綜合性康復(fù)護理干預(yù)，能夠縮短患兒的癥狀體征緩解時間，提高臨床干預(yù)總有效率及患兒家屬對護理服務(wù)的滿意程度。

綜上所述，綜合性康復(fù)護理應(yīng)用于病毒性腦炎患兒中的效果顯著，對加速患兒康復(fù)具有極大的促進作用。